آیا ویروس “مونو” می تواند به تحریک مولتیپل اسکلروزیس کمک کند؟


توسط امی نورتون
خبرنگار HealthDay

جمعه، ژانویه. ۱۴، ۲۰۲۲ (HealthDay News) – برای سال‌ها، محققان مشکوک بودند که ویروس اپشتین بار، که بیشتر به دلیل ایجاد مونونوکلئوا شناخته می‌شود، ممکن است در تحریک مولتیپل اسکلروزیس نیز نقش داشته باشد. اکنون یک مطالعه جدید این مورد را تقویت می کند.

این مطالعه بر روی بیش از ۱۰ میلیون پرسنل نظامی ایالات متحده نشان داد که خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) پس از ابتلا به اپشتین بار ۳۲ برابر افزایش می یابد.

ویروس اپشتین بار (EBV) در همه جا وجود دارد و حدود ۹۵ درصد از جمعیت در مقطعی آلوده می شوند. بسیاری از افراد در کودکی به آن مبتلا می شوند، در حالی که معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند. هنگامی که افراد در سنین نوجوانی یا جوانی آلوده می شوند، ممکن است باعث مونونوکلئوز شود.

در طول سال ها، تعدادی از مطالعات اشاره کرده اند که در تعداد کمی از افراد، EBV ممکن است به افزایش خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس کمک کند. ام اس یک بیماری عصبی است که در اثر حمله نادرست سیستم ایمنی بدن به بافت عصبی بدن ایجاد می شود.

به عنوان مثال، افرادی که مونونوکلئوز داشته اند، نسبت به افرادی که هرگز علائم عفونت EBV را تجربه نکرده اند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ام اس هستند. در همین حال، افراد مبتلا به ام اس می توانند سطوح بالایی از آنتی بادی علیه EBV را چندین سال قبل از ظهور علائم خود نشان دهند. محققان همچنین سلول های B آلوده به EBV را در مغز بیماران ام اس یافته اند.

همه اینها نشان می دهد که چیزی در مورد پاسخ ایمنی به عفونت EBV می تواند در افراد خاصی باعث ایجاد ام اس شود.

اما اثبات این که ویروس عامل بیماری ام اس است، و نه صرفاً یک نفر، چالش برانگیز بوده است. این تا حدی به این دلیل است که تقریباً همه افراد مبتلا به EBV هستند، در حالی که ام اس نسبتاً نادر است.

شناسایی افرادی که در ابتدا EBV منفی هستند، به یک مطالعه گسترده و طولانی مدت نیاز دارد تا ببینیم آیا عفونت جدید EBV خطر ابتلا به ام اس را در آنها افزایش می دهد یا خیر.

مطالعه جدید که در مجله منتشر شده است علوم پایه، همین کار را کرد

مارک آلگرتا، معاون پژوهشی انجمن غیرانتفاعی ملی ام اس گفت: «این قوی‌ترین شواهدی است که تا به امروز داریم مبنی بر اینکه EBV به ام‌اس کمک می‌کند».

آلگرتا، که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت که این ویروس احتمالا برای ایجاد ام اس “ضروری است، اما کافی نیست”. یعنی با عوامل دیگری همدست می شود که افراد را در برابر ابتلا به ام اس آسیب پذیرتر می کند.

دکتر دکتر نویسنده ارشد این مطالعه گفت: در این مرحله، مطالعات برخی از عوامل دیگر مرتبط با خطر بیشتر ام اس را شناسایی کرده اند. آلبرتو آسچریو

Ascherio، استاد اپیدمیولوژی در دانشکده پزشکی هاروارد گفت که اینها شامل ژن های خاص و همچنین سیگار کشیدن، کمبود ویتامین D و چاقی دوران کودکی است.

Ascherio گفت، با این حال، هیچ یک از این عوامل به افزایش ۳۲ برابری خطر مرتبط با عفونت EBV نزدیک نمی شود.

او آخرین یافته ها را “شواهد قانع کننده” از نقش ویروس در ایجاد ام اس نامید.

در این مطالعه، پرسنل نظامی ایالات متحده برای بیش از ۲۰ سال ردیابی شدند. از همه آنها در زمان سربازی و سپس هر دو سال یکبار نمونه خون گرفته شد.

تیم Ascherio دریافتند که حدود ۵٪ EBV در زمان اولین آزمایش منفی بودند.

به طور کلی، ۹۵۵ پرسنل نظامی در حین انجام وظیفه به ام اس مبتلا شدند. این شامل ۳۵ نفر بود که در ابتدا EBV منفی بودند. همه به جز یکی از این افراد قبل از تشخیص ام اس – معمولاً پنج سال قبل – به EBV آلوده شدند.

در مقایسه با همتایان خود که EBV منفی باقی مانده بودند، افرادی که به تازگی به ویروس آلوده شده بودند، ۳۲ برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به ام اس در طول دوره مطالعه بودند.

یک سوال این است که آیا افرادی که در مراحل قبل از علامت ام اس هستند، سیستم ایمنی ناکارآمدی دارند که به طور کلی آنها را مستعد ابتلا به عفونت های ویروسی می کند؟

بنابراین تیم Ascherio بررسی کردند که آیا خطر MS با سایر عفونت‌های ویروسی در پرسنل نظامی، از جمله سیتومگالوویروس – یکی دیگر از ویروس‌های رایج که تا آخر عمر در بدن خفته باقی می‌ماند، مرتبط است یا خیر. آنها هیچ ارتباط مشابهی بین آن ویروس ها و ام اس پیدا نکردند.

Ascherio گفت که احتمالاً چیزی در مورد پاسخ ایمنی به EBV، به طور خاص، به تحریک ام اس کمک می کند. دقیقاً چه چیزی نامشخص است.

سرمقاله ای که همراه با این مطالعه منتشر شد، این ایده را تکرار کرد که EBV برای ایجاد ام اس ضروری است، اما به تنهایی کافی نیست.

دکتر می نویسد: عفونت مرحله اولیه است، اما برای ایجاد ام اس باید «فیوزهای دیگر» مشتعل شوند. ویلیام رابینسون و لارنس استاینمن از دانشگاه استنفورد در کالیفرنیا.

آنها این سوال را مطرح می کنند که آیا واکسن علیه EBV می تواند به پیشگیری از ام اس کمک کند؟ چنین واکسن هایی در دست توسعه هستند: Moderna، سازنده یکی از واکسن های پیام رسان RNA COVID، به تازگی آزمایش اولیه یک واکسن mRNA را علیه EBV آغاز کرده است.

Ascherio گفت که احتمال دیگر این است که ضد ویروس هایی که سلول های آلوده به EBV را هدف قرار می دهند می توانند برای درمان ام اس آزمایش شوند.

برخی از داروهای جدیدتر برای ام اس با کاهش برخی از سلول های B در بدن، پیشرفت بیماری را کند می کنند. آلگرتا گفت که “معقول” است که حدس بزنیم که یکی از دلایل اثرگذاری داروها کاهش سلول های B آلوده به EBV است.

اطلاعات بیشتر

انجمن ملی ام اس اطلاعات بیشتری در مورد علل ام اس دارد.

منابع: Alberto Ascherio، MD، Dr.Ph.، استاد، پزشکی، دانشکده پزشکی هاروارد، استاد، اپیدمیولوژی و تغذیه، دانشکده بهداشت عمومی هاروارد TH Chan، بوستون. مارک آلگرتا، دکترا، معاون پژوهشی، انجمن ملی ام اس، شهر نیویورک؛ ژان ۱۳، ۲۰۲۲ علوم پایه، برخط