ایمن با دیابت نوع 1 در بیمارستان


هنگامی که یک جراح به سادی نوریس گفت که پسر خردسال او دارای یک نوع دیابت (T1D) است و قادر به کنترل پمپ انسولین و مانیتور مداوم گلوکز (CGM) در صورت لوزه نیست ، بی اشتهایی رخ داده است. او با متخصص غدد درون ریز پسرش تماس گرفت که مسئول جراح بود.

نوریس ، که در کانزاس زندگی می کند ، اکنون متخصص غدد درون ریز خود است که در مراقبت های هر بیمارستان یا اورژانس (ER) مراقبت می کند. اگر فرزندش با تاخیر غیر منتظره در بیمارستان یا ویزیت های اورژانس همراه باشد ، در بخش با کارکنان ، به ویژه پزشکان کار می کند.

نوریس گفت: “من به آنها می گویم:” من تا حدی دیابت دارم ، بخشی از آن حالت تهوع و خشکی دارم. “” آنها سعی کردند به من بگویند که انسولین نمی دهم وقتی کتونم زیاد بود و استفراغ داشتم … می دانم که بدن بچه ام بهتر است. از او. “

متأسفانه ، داستان نوریس یکی از موارد بسیاری از مراقبت های غیر استاندارد T1D در بیمارستان ها است که اغلب در رسانه های اجتماعی به اشتراک گذاشته می شود. در سراسر کشور ، تغییرات مثبتی در راه است ، که استانداردهای اساسی را برای مراقبت از بیماران تعیین می کند و CGM ها را برای استفاده گسترده تر بیمارستان ها ارائه می دهد. اما بسیاری از بیماران و خانواده ها هنوز خود را با ارائه دهندگان اطلاعاتی غیر صادقانه که مدیریت قند خون T1D را درک نمی کنند مواجه می کنند.

این امر تا حدی به این دلیل است که مدیریت قند خون T1D آنقدر فردی و پیچیده است که نیاز به مدیریت گسترده بدون کمک ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به صورت روزانه دارد. به گفته گری شاینر ، متخصص مراقبت و آموزش ویژه دیابت (DCES) و مدیر دفتر دیابت یکپارچه ، که مراقبت های مجازی را از Wynnewood ، پنسیلوانیا ارائه می دهد ، این سطح از استقلال همیشه در محیط بیمارستان مناسب نیست.

“DiabetesMine” می گوید: “مدیریت T1D نیاز به تنظیم مداوم و ادغام عوامل بی شماری دارد. این واقعاً یک بیماری خود درمان است.” “کارکنان بیمارستان” به بیماران این امکان را می دهند که وضعیت خود را مدیریت کنند ، که اغلب درگیری ایجاد می کند. “

این بدان معنا نیست که افراد مبتلا به T1D از مراقبت در بیمارستان اجتناب می کنند. اما آنها به خوبی آماده حرکت به سمت این موانع هستند.

برای کمک به چندین متخصص و تعدادی از اعضای انجمن دیابت آنلاین (#DOC) ، ما در هنگام ماندن در بیمارستان به تهیه نکات قند خون سالم کمک کرده ایم.

با توجه به Constance Brown-Riggs ، DCES و متخصص تغذیه ثبت شده ، خواه شما به دنبال یک روش پزشکی هستید یا فقط برای هر گونه شرایط اضطراری آماده هستید ، خوب است که با سیاست ها و منابع مراقبت از دیابت در بیمارستان های محلی خود آشنا شوید. از جمله CBR Nutrition در خارج از شهر نیویورک.

او به شما پیشنهاد می کند که به صورت آنلاین تحقیق کنید یا با بیمارستان های فردی تماس بگیرید تا مشاوره خود را در مورد خوددرمانی دیابت و اینکه آیا تیم مراقبت تخصصی دیابت در طول اقامت شما در دسترس خواهد بود ، بیاموزید. به طور خاص ، این س isال مطرح می شود که آیا این امکان وجود دارد که بیماران چغندر و CGM را متصل نگه داشته و این دستگاهها را مستقل در حالی که بیمار آگاه است به کار ببرند. همچنین اگر بیمار تحت بیهوشی باشد ، کنترل قند چگونه درمان می شود؟

در حالی که انجمن دیابت آمریکا استانداردهایی را برای درمان دیابت در محیط بیمارستان ایجاد کرده است ، هر بیمارستانی چنین استانداردهایی را دریافت نکرده و یا حتی منابع لازم برای این کار را ندارد.

براون ریگز گفت: “کیفیت مراقبت T1D واقعاً در بیمارستان به بیمارستان متفاوت است.” دلیلش این است که همه بیمارستان ها تیم های تخصصی مراقبت از دیابت ندارند و میزان خوددرمانی دیابت متفاوت است. “

شاینر می گوید در حالی که بسیاری از بیمارستانهای بزرگتر دارای گروه قوی برای مدیریت مراقبت از دیابت هستند ، نباید مجبور باشید تصور کنید که بیمارستانهای بزرگ و منظم همیشه سطح بالاتری از مراقبت از دیابت را ارائه می دهند.

او گفت: “هرگز”. “برخی از بیمارستانهای کوچک در مورد دیابت بسیار پیشرفته هستند و برخی از موسسات بزرگ” bass-call “هستند.

به عنوان شعار پیشاهنگان پسر ، همیشه باید آمادگی سفر به بیمارستان را در صورت امکان داشته باشید. با T1D ، گاهی اوقات یک اشکال ساده معده می تواند به مشکلات خطرناک در مدیریت قند خون تبدیل شود. آماده نگه داشتن فروشگاه بیمارستانی ایده خوبی است.

شاینر توصیه می کند که کیف شما برای همه چیزهای غیرقابل فساد در دسترس باشد تا نیازی به تأخیر هفتگی در تمام پمپ ها و لوازم CGM شما نباشد-و مهمتر از همه کابل های شارژ! – با گلوکوز سریع ، پوست سرنگ ، آزمایش نوار اسکاچ و لنس. او توصیه می کند که یک مارک در بالای کیسه داشته باشید و به شما یادآوری کند که از یخچال چه چیزی بخورید ، یعنی منابع انسولین خود.

براون ریگز تأکید می کند که ذکر نام و شماره ارائه دهندگان مراقبت های منظم و عزیزان ، انسولین و سایر مواد مخدر ، علائم آلرژی و سایر جزئیات مربوطه چقدر مهم است.

او همچنین پیشنهاد می کند که افراد مبتلا به T1D مدلی از “برنامه سن روز” خود را با دستورالعمل های دقیق در مورد روال دوز داروهای شما تهیه کنند. همه این موارد با کمک ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما و بسیاری از افرادی که می خواهند به نمایندگی از شما عمل کنند در صورتی که نمی توانید وکیل بگیرید ، به بهترین نحو مورد بحث قرار می گیرد.

گیلیان بلوندون از اتاوا ، انتاریو ، که T1D دارد ، می گوید یک کیسه آماده برای بیمارستان آماده می کند که شامل داروها ، غرفه های انسولین و ویتامین ها در مواقع ضروری است. او می گوید انسولین خود را بسته بندی می کند تا مطمئن شود مشعل انسولین را به بیمارستان تبدیل نمی کند و یک سیگنال معتبر به کارکنان بیمارستان که مسئول آن است ارسال می کند.

او می گوید: “چون من مبلمانم را می آورم ، پزشکان و پرستاران بیشتری بر میزان انسولین من کنترل دارند.” “من به آنها گفتم که آمادگی من به آنها می گوید من به اندازه کافی دارم که می توانم خودم را کنترل کنم.”

کارکنان بیمارستان در ایالت باید پرونده پزشکی شما را داشته باشند ، اما هیچ کس سابقه پزشکی شما را به عنوان ارتباط شخصی مراقبت از دیابت نمی داند. براون ریگز گفت: مطمئن شوید که بیمارستان در جریان هرگونه فرآیند است و اطلاعات بیشتری در مورد بستری شدن غیر منتظره در بیمارستان به دست آورید.

او برای برنامه های پیشنهادی ، آموزش کار با پزشک معمولی دیابت را برای تدوین برنامه درمانی بیمارستان پیشنهاد می کند. وی گفت: “او باید در بیمارستان ها بماند و در مشاوره پزشک شرکت کند.”

اطمینان حاصل کنید که ارائه دهنده مراقبت از دیابت باید اطمینان حاصل کند که همیشه اتفاقی برای شما در بیمارستان نمی افتد. برای جلوگیری از درگیری و سردرگمی ، حتماً تیم پزشکی خود را در مورد رسیدگی به بیمارستان و ارائه دهنده مراقبت های اضافی دیابت که در طول اقامت خود به دنبال آن هستید مطلع کنید. ژان کروس بلومر ، مرد T1D در Kill Devil Hills ، کارولینای شمالی ، راه سخت را آموخته است.

او گفت: “من در بیمارستان عمل کردم مگر در مواردی که دارای مزایای اندو بودم. اما ویزیت نکردم ، زیرا باید پزشکان را با دستورالعمل هایی که می خواستم درمان کنم به آنها اطلاع دهم. شما می توانید مطمئن باشید که من یک مهلت دوم بای پس دارم.” به

علاوه بر این ، حتماً یک عضو خانواده ، دوست ، همسر یا حتی یک همکار خود را تعیین کنید تا مدافع سلامت شما در بیمارستان بماند. Brown-Riggs گفت ، همچنین در صورت نیاز می توانید یک متخصص حرفه ای استخدام کنید. اگر همه موارد دیگر مفقود شده است ، ممکن است مددکار اجتماعی بیمارستان بتواند برای شما متخصص استخدام کند.

با توجه به آژانس تحقیقات و کیفیت مراقبت های بهداشتی ، بسیار توصیه می شود که یک وکیل مراقبت های بهداشتی داشته باشید که می تواند به شما در درمان مراقبت های اولیه بهداشتی در دوران بهبودی کمک کند ، مانند:

  • پرسیدن یا بیان س questionsالات در مورد پزشکان
  • تهیه یا به روز رسانی لیست نسخه ها
  • درمان ، درمان و دستورالعمل های خود ، از جمله س questionsالات مربوط به مراقبت را دنبال کنید
  • کمک به ترتیب حمل و نقل
  • بررسی گزینه های درمانی ، روش ها ، پزشکان و بیمارستان ها
  • ثبت اسناد و مدارک یا کمک به بیمه ها
  • با پرسیدن س “الات “بعد از آن” ، مانند “اگر این آزمایش منفی باشد ، به چه معناست؟ اگر مثبت باشد ، آزمایش های بیشتری لازم است؟”

گوش دادن به دستورات پزشک می تواند یک سخنرانی سریع باشد ، اما نباید پایان بحث باشد. شاینر می گوید در بسیاری از موارد ، مدیریت قند خون در بیمارستان باید درمان شود ، نه فقط دستورالعمل دیکته شده. مهم است که به بیماران بگویید که در بیمارستان هستید تا تعیین کنند که برای سالم ماندن باید چه کار کنید.

شاینر گفت: “اول از همه ، حق مذاکره خود مدیریت قبل از فصل است.” “از کارکنان بیمارستان اجتناب کنید ، ابزارها و تکنیک های معمول را به نفع دستور ثابت حذف کنید.”

همچنین مهم است که درب گردان متصدیان پزشکی را که شما را در اتاق بیمارستان نگه می دارند ، به خاطر بسپارید. در یک دنیای کامل ، تمام اطلاعات مربوط به ساختار بیماران باید بین کارگران مختلف به اشتراک گذاشته شود ، اما اغلب اینطور نیست. براون ریگز می گوید مهم است که تا حد ممکن با تعداد بیشتری از کارکنان بیمارستان با T1D ارتباط داشته باشید.

“این یک پروتکل رایج بیمارستان است که درخواست پاسخ به نام ، تاریخ تولد و حساسیت شما را داشته باشد.” “بیماران مبتلا به T1D باید فعال باشند و آن را به همه کسانی که در مورد بستری شدن ما در بیمارستان موافق هستند گزارش دهند.”

افرادی که ممکن است با انسولین یا داروهای دیگر مشکل داشته باشند نیز باید در ویزیت های بیمارستان یا اورژانس به طور یکسان درمان شوند. بسیاری از بیمارستانهای بزرگتر یا اورژانسهای اجتماعی از مددکاران اجتماعی برای کمک با مراقبت و داروهای مقرون به صرفه برخوردار خواهند بود و اغلب ، در چنین شرایطی ، باید توسط قوانین محرمانه بودن محافظت شوند.

غالباً مشکل اصلی فوریت نگه داشتن پمپ انسولین یا CGM را فوریت می بخشد زیرا آنها تمایل به انجام چندین تزریق روزانه و نظارت بر گلوکز انگشتی دارند. با این حال ، اخیراً به تدریج ، اگر ناهموار باشد ، راه اندازی بیمارستان برای استفاده از چنین ماشین هایی افزایش یافته است.

براون ریگز گفت ، این سطح پذیرش احتمالاً در سال های آینده به دلیل شیوع همه گیر COVID-19 به شیوه های جدیدی از نگرانی تبدیل می شود. بسیاری از بیمارستانها که بیماران مبتلا به کووید -19 را تحت درمان قرار داده اند ، برای جلوگیری از شیوع یک ویروس تنفسی بسیار مسری ، استفاده از CGM ها را برای کنترل سطح قند خون از راه دور تغییر داده اند. موفقیت این نرم افزارهای آزمایشی می تواند منجر به نوسازی خدمات CGM در مراقبت های بیمارستانی شود.

وی گفت: “بیماری همه گیر CVID-19 استفاده از CGM را در محیط بیمارستان تسریع کرده است.” “مراکز خدمات درمانی Medicare و Medicaid ایالات متحده (CMS) استاندارد جدیدی برای مدیریت گلوکز در بیمارستان ایجاد کرده است ، که اجازه می دهد از CGM برای مراقبت از همه افراد مبتلا به دیابت استفاده شود.”

اگر می خواهید به دستگاه های خود وابسته بمانید ، می توانید آن را در طراحی خود بگنجانید و دستگاه های خود را تحت نام خود حک کنید. با این حال ، مطمئن باشید که چند اقدام امنیتی خاص باید در مورد دستگاه های موجود در محیط بیمارستان در نظر بگیرید. به گفته شاینر ، هر دستگاهی که قبلاً برای انتقال سیگنال تأیید شده باشد ، می تواند از امکانات مقیاس کوچک در سایر داروها جلوگیری کند.

او همچنین هشدار داد که دستگاه های فلزی را نمی توان در تجهیزات MRI پوشید. سرانجام ، برای ناحیه پوست مفید است که در آن جراحی با دستگاههای باز ، مجموعه های تزریق یا غلاف پمپ بدون لوله انجام می شود.

به دلیل ظرافت های مدیریت قند خون ، برای افراد مبتلا به T1D دشوار است که از داخل بیمارستان یا اورژانس خودداری کنند. شما می توانید داستانهای بیمارستانهای فقیر ، گاهی اوقات در همه کلاه ها ، در مورد بسیاری از انواع دیابت به صورت آنلاین پیدا کنید. اما چنین افسانه هایی مانع از جلب توجه شما که مدیون شما هستند نمی شود.

شاینر می گوید در حالی که شرایطی وجود دارد که شما می توانید شرایط مطلوب دیابت را در بیمارستان درمان کنید ، اغلب مجبورید آن را به سادگی تهیه کنید ، که ممکن است بهترین راه برای ایجاد شرایط ایده آل برای قند خون نباشد.

وی گفت: “اگر جراحی مانند یک عمل زیبایی انتخابی است و در بیمارستان اعتقاد چندانی برای کنترل دیابت وجود ندارد ، بهتر است آن را به تعویق بیندازید تا یک روش رضایت بخش انجام شود.” اما آنچه برای ایمنی شما اهمیت دارد ، تأخیر نکنید. کسانی که نیاز به درمان دارند ممکن است در هر شرایط اضطراری که قند خون را خاموش می کند ، طی کنند.

دیدگاهتان را بنویسید