تجمیع اولویت های سیاست دیابت برای سال 2021 “


با روی کار آمدن دولت جدید ریاست جمهوری با دولت ایالات متحده ، راه پیش روی برخورد آمریکایی ها با دیابت و سیاست های مراقبت های بهداشتی در دوراهی قرار دارد.

بحران مداوم COVID-19 و اولویت های سیستمیک کنونی ماهیت نابرابری نژادی را تغییر می دهد.

با این حال ، مسائل دیرینه سیاست دیابت در قلب همه موارد وجود دارد: در دسترس بودن انسولین ، قیمت کلی داروها ، دسترسی به منابع ، و البته اصلاح بیمه سلامت و دسترسی به مراقبت های بهداشتی بیشتر.

بنابراین در کنگره ، قانونگذاران و حامیان بیمار دقیقاً چه چیزی در سال 2021 و پس از آن اهمیت بیشتری خواهد داشت؟

ما سال گذشته چشم انداز DiabetesMine را بررسی کردیم و با مشاوران برجسته رهبران ، گروه ها و وکلای وکلا صحبت کردیم.

جورج هانتلی

جورج هانتلی ، رئیس ائتلاف حمایت از بیماران دیابتی (DPAC) و شورای لغو اخیر دیابت (DLC) که اخیراً لغو شده است ، می گوید: “همه گیری سلامت همیشه به هیچ وجه مانند گذشته در رادار قابل مشاهده نبوده است.” 1 دیابت (T1D) خودش. هر دو طرفدار قوانین و سیاست های مثبت برای افراد مبتلا به دیابت (PWDs) هستند.

بدون تردید ، COVID-19 شکاف ها و گرفتگی های آشکار بسیاری را در سیستم سلامت ما آشکار کرده است.

در واقع ، نظرسنجی دسامبر 2020 از انجمن دیابت آمریکا (ADA) نشان می دهد که همه گیری در بین PWD ها چقدر وحشیانه بوده است:

  • 43 درصد از PWD های مستقر در آمریکا می گویند که معاینه داروهای ورزشی را در طول بیماری همه گیر به تعویق انداخته اند ، اغلب به دلیل قرار گرفتن در معرض روزانه 19 دارو.
  • از هر 5 نفر 1 نفر می گوید که اخراج می شود یا به تعویق می افتد زیرا به فناوری برای کنترل دیابت خود مانند پمپ انسولین یا مانیتور مداوم قند (CGM) نیاز دارد. این بیشتر در شرایط سخت اقتصادی اتفاق می افتد.
  • از کسانی که از CGM یا پمپ انسولین استفاده می کنند ، 15 درصد استعفای خود را به دلیل نیاز به منابع در طول همه گیری به تعویق انداختند. 70 درصد آنها می گویند این به دلیل مشکلات یا مشکلات اقتصادی است.
  • 12 درصد از PWD ها از ابتدای همه گیری بیماری بیمه درمانی خود را شروع کرده اند ، اغلب به این دلیل که شغل خود را از دست داده اند یا به دلیل این که شخصی که بیمه او به آنها وابسته است شغل خود را از دست داده است.
  • از میان افرادی که می گویند اخیراً بدون بیمه درمانی گذرانده اند ، 19 درصد مجبور به رفتن به Medicaid و 13 درصد کاملاً بی خطر شده اند.
  • بیش از 1 از 4 نفر مبتلا به دیابت گزارش داده اند که همه گیری توانایی آنها برای حفظ غذای سالم را از بین می برد ، در حالی که 10.5 درصد از جمعیت عمومی در ایالات متحده ، که ناامنی غذایی را در سال 2019 کشف کردند.

ماههاست که می دانیم افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر ابتلا به CoVID هستند. با این حال ، این داده ها نشان می دهد که ناملایمات جامعه ما از اهمیت بیشتری برخوردار است ، گفت: “تریسی براون ، مدیرعامل ADA”. “چهل درصد مرگ و میر ناشی از بیماری کرونا – 120،000 آمریکایی – مبتلا به دیابت بوده اند و بیشتر افراد جامعه ما در معرض بدترین اثرات ممکن ویروس هستند ، زیرا بسیاری از مردم نمی توانند به طور م .ثر دیابت را کنترل کنند.”

در ابتدای سال 2021 ، گروهی از 19 م diabetesسسه دیابت با مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) همکاری کردند تا T1D را در درجه اول و دیابت نوع 2 اولویت بندی کنند. این موضوعی است که با پیشرفت جامعه دیابت در حال گسترش واکسن ها در حال توسعه است.

خوشبختانه تغییرات مثبت مختلفی در درمان و مراقبت از دیابت وجود دارد که به دلیل بحران COVID-19 رخ داده است.

  • انفجار در سلامت از راه دور برای بسیاری از انواع بازدید خدمات
  • استفاده از CGM ها در بیمارستانها بسیار افزایش یافته است
  • تعدیل قوانین مجاز به پر کردن مجدد نسخه 90 روزه ، و همچنین پیش نیاز محدودیت برای داروهای گران قیمت و منابع.
  • مدیکر و بیمه خصوصی تغییراتی در این قانون ایجاد می کند که به PWD ها اجازه می دهد دستگاه های جدید دیابت را بدون مراجعه حضوری پزشک تهیه کنند.

هرگونه برنامه کاری برای سال 2021 ، نویسنده را درگیر می کند تا اطمینان حاصل کند که این تغییرات در صورت عدم استفاده در حال حاضر دائمی هستند.

Telehealth ، به ویژه ، برای بسیاری از PWD ها مفید است ، زیرا به آنها کمک می کند از هر کجا دسترسی کارآمد داشته باشند.

یک مدافع سلامت از راه دور ادامه می دهد و انگیزه خود را برای Medicare (و بنابراین بیمه گذاران خصوصی) ادامه می دهد تا به ویزیت های مجازی کافی از پزشکان ادامه دهد. واضح است که پزشکان باید از این نوع کار راضی باشند.

هانتلی می گوید: “اگر به سلامت از راه دور بازگردیم ، این مثبت نیست.” “اولین دلیل که دریافت کننده مدیکر برای مراقبت های لازم قبل از همه گیری نامزد نشده بود” حمل و نقل رایگان بود. همه ما درک می کنیم که این در زمینه مراقبت از بیمار است ، اما می تواند فقط چند ویزیت را جایگزین کرده و به تعداد افراد PWD کمک کند. حالا کلید خاموش را لمس نکنید ، آن را روشن کنید و سپس روی تنظیمات کلیک کنید.

سازمانهای ملی دیابت مانند ADA و JDRF در سالهای اخیر زمان زیادی را صرف صدور مسائل مربوط به اصلاح مراقبت کرده اند و قانون حمایت و مراقبت از بیماران (ACA) که در اوایل سال 2010 تصویب شد ، اما در گذشته به اجرا در آمده بود. ده سال توسط حزب جمهوریخواه

جای تعجب نیست که تحقیقات نشان می دهد پوشش بیمه درمانی مرتبط با ACA تفاوت زیادی در نتایج دیابت دارد.

این امر با توجه به رهبری جو بایدن رئیس جمهور و دولت دموکرات ها در مجلس نمایندگان و سنا در 4 سال آینده یک بحث فوری خواهد بود. او رهبر اصلی قبل از انتخابات شورای میانی در نوامبر 2022 خواهد بود ، زمانی که قانونگذاری اغلب دشوارتر است ، اگر نگوییم غیرممکن.

هانتلی گفت: “ما در چند سال گذشته در دفاع بوده ایم.” اما اکنون زمان تغییر مدیریت و رهبری است. مهم نیست که سیاست شما کجاست ، داشتن یک دولت جدید – به ویژه یک دولت دموکراتیک که بازتر است – یک اقدام برای اقدام است. حامیان می توانند تأثیر مثبتی داشته باشند. “

در نوامبر 2020 ، DLC ائتلافی از 12 سازمان دیابت را معرفی کرد ، که بیانیه ای اجماعی در مورد اصلاح مراقبت های بهداشتی برای PWD ها منتشر کرد تا به مسائل مختلف که در سالهای آینده در اولویت قرار می گیرند ، بپردازد. اصول ذکر شده در کلیدها:

  • همه مستحق دسترسی به خدمات درمانی مقرون به صرفه و م affordableثر هستند.
  • دیابت یک کابوس نگران کننده است. هزینه های طولانی مدت مراقبت های بهداشتی برای افراد مبتلا به دیابت کمتر است ، زیرا آنها داروهای ، وسایل و خدمات مورد نیاز برای کنترل بیماری خود را دارند.
  • نقش و انگیزه شرکت های ملی اصلاحات بهداشتی در پوشش درمانی ، سیستم های زایمان و زایمان ، و شیوه ها و تعهدات تنظیم شده آنها در کمک به بیماران برای درک بهتر شرایط پوشش ، مقایسه هزینه های درمان و اطلاع رسانی. تصمیمات با همکاری ارائه دهندگان خدمات درمانی خود ؛ و یک رویکرد موقت برای درمان فردی لازم برای مدیریت موثر شرایط مزمن و حاد سلامت.

نکته سوم در مورد شفافیت در پوشش و قیمت گذاری قطعاً یک مسئله دکمه حرارتی است.

قانون ایمنی عمومی جدید ، که با هدف شفاف سازی خدمات و شفافیت خدمات بیمارستان ها برای بیماران در خدمات عمومی انجام می شود ، از 1 ژانویه رسماً به اجرا درآمد. 2021. به این ترتیب بیمارستانهای سراسر کشور اکنون ملزم به مصادره و پرداخت دستمزد سالانه مطابق با هنجارهای خود هستند. برای 300 “خدمات قابل خرید” در یک فایل دوستدار خواننده.

با سالگرد کشف انسولین در سال 2021 ، امسال احتمالاً تلاش های زیادی برای انتقال سوزن به روشی مقرون به صرفه و در دسترس انجام خواهد شد. این امر به ویژه در ایالات متحده صادق است ، جایی که خطر انسولین مقرون به صرفه بیشتر از هر نقطه دیگری در جهان است.

تلاش فدرال برای متوقف کردن واسطه ها

گزارشی از تحقیقات دو ساله در مورد انسولین که قبلاً به عنوان کمیته مالی سنا در زمینه قیمت گذاری انسولین شناخته می شد ، در 13 ژانویه 2021 منتشر شد. DLC از این گزارش برای توضیح مشوق ها و سیستم های تخفیفی که در انسولین پرهزینه داروخانه نقش دارند ، استقبال می کند.

DLC در بیانیه ای می گوید: “این گزارش به وضوح نشان می دهد که شرکت های داروسازی از کاهش قیمت لیست خود می ترسند ، مبادا مدیران داروخانه (PBM) -” طبقه متوسط ​​” – با از دست دادن بخشی از تجارت خود اعتراض کنند.”

“این افراد طبقه متوسط ​​انگیزه ای برای کاهش قیمت ندارند ، همه ما آثار آن را در افزایش سرسام آور قیمت داروها مشاهده کرده ایم. ما باید سیستم و سایر انگیزه ها را کاهش دهیم تا از معایب این پیشنهاد دهندگان کاسته شود.

به احتمال زیاد قانونگذاران که تحقیقاتی را در کمیته مالی انجام داده اند – سن. بر اساس این گزارش در سنا ، ران وایدن (D-OR) و چاک گرسلی (R-IA)-مدتها پیش قانونی را برای رسیدگی به دعاوی طولانی مدت انسولین معرفی خواهند کرد. این تلاش در پی استماع کمیته های مختلف کنگره از ابتدای سال 2017 انجام شد.

JDRF ، ADA و دیگر سازمانهای مهم دیابت همچنان به این امر فشار می آورند. در ابتدای ژانویه 2021 ، انجمن ملی غدد درون ریز لیستی از تغییرات مربوط به سیاست را منتشر کرد که توصیه می کند دسترسی به انسولین مقرون به صرفه ، از جمله راهنمایی در مورد قیمت داروها و حذف تخفیف ها ، به همراه دوازده امتیاز مجوز دیگر.

دکتر دیابت گفت: “افراد مبتلا به دیابت بدون بیمه اغلب هزینه های جیبی خود را برای افزایش انسولین پرداخت می کنند و در نتیجه دلایل زیادی برای ترک داروهای خود یا نمونه برداری کامل از آنها وجود دارد.” کارول ویشام ، رئیس انجمن منتخب و پزشک سیستم بهداشت Rockwood/MultiCare در اسپوکن ، واشنگتن.

Ultra Type 1 (BT1) غیرانتفاعی مستقر در کالیفرنیا نیز به DiabetesMine می گوید که قصد دارد امسال بر حمایت از انسولین تمرکز کند.

کریستل مارچاند گزارش می دهد: “در سطح فدرال ایالات متحده ، تلاش های ما در سال 2021 فرصت های قانونی و نظارتی را برای بررسی قیمت داروهای تجویزی فراهم می کند و به معرفی مجدد قانون کاهش قیمت انسولین (با تغییراتی که نشان دهنده تغییرات و اضافات در بازار فعلی است) کمک می کند. Aprigliano ، رئیس وکیل مدافع BT1 که با T1D خود زندگی می کند.

قانون کاهش قیمت انسولین یک لایحه دو حزبی است که در 29 اکتبر 2019 معرفی شد. در جلسه قبلی کنگره رای گیری نکرد.

ایالت هایی که سقف سقف پرداخت می کنند

در سطح ایالت ، ADA ، BT1 و دیگر کلاه های انسولین انسولین در حال حاضر توسط 14 ایالت و واشنگتن دی سی اعمال می شود ، برخی از آنها تا سال 2021 یا بعد از آن اعمال می شوند.

آوريليانو گفت: “ما منتظر تلاشهاي شديد كمكهاي مالي از طريق صورتحسابهاي محدودكننده انسولين و تخفيف جهت تصويب و فعاليت لابي مستقيم و علفي هستيم.”

در حالی که منتقدان خاطرنشان می کنند که این سقف ها می تواند بر میزان حق بیمه دولت در تعداد بسیار کمتری از PWD ها تأثیر بگذارد ، زیرا فقط سیاست های دولتی (و نه برنامه های کارفرمایان) ، این سقف ها به برخی از PWDs انسولین کمک می کند تا در انسولین صرفه جویی کنند.

مردم پایه از #insulin4all حمایت می کنند

گروه رو به رشد #انسولین 4 همه از حامیان گیاه سیگنال قوی می فرستد که سال 2021 آنها به پایان می رسد.

در اوایل ژانویه ، آنها یک شرکت آنلاین جدید به نام Insulin Initiative راه اندازی کردند که به نظر می رسد پشت کمپین های حمایتی محلی و ایالتی است. یکی از اولویت های اصلی ، لابی برای سقف فدرال قیمت انسولین است.

این تلاش توسط برخی از مدافعان سرسخت مجموعه #انسولین 4 انجام می شود ، آنها همچنین مخالف سرسخت ارگانهای اصلی دیابت هستند ، که پول تولید دارو دریافت می کنند.

این گروه همچنین بدون شک به تلاش های خود برای سازماندهی تظاهرات در مقر سازندگان انسولین الی لیلی ، نوو نوردیسک و سانوفی ادامه خواهد داد.

سازمان بین المللی T1I که تأسیس انگلستان است نیز اخیراً نامه جدیدی به دولت بایدن امضا کرده است و چندین نکته را که می توان برای قیمت گذاری دارو و انسولین در ایالات متحده به دست آورد ، توصیه می کند – شامل تحقیقات کمیسیون تجارت فدرال (FTC) در مورد سه مورد بزرگ ، که به عنوان روشهای “ضد کارت” ضد سرمایه گذاری برای سرمایه گذاری در مناقصه گران مهم توصیف می شوند.

به بیان ساده تر ، تغییرات بیشتری مورد نیاز است تا اطمینان حاصل شود انسولین ، داروها و مراقبت های مناسب برای همه در دسترس و مقرون به صرفه است. هانتلی DLC ، پول خود را در تلاشهای دو حزبی و مشارکتی شامل گروهی از بیماران در دوران پس از ترامپ قرار می دهد.

“صدای ما در عین حال قدرتمند است. ما باید تلاش کنیم تا صدایی را برای بیش از 30 میلیون نفر که با این بیماری زندگی می کنند ، بلند کنیم. ” این می تواند روز ما در دادگاه باشد ، یک روز در اتاق برای رسیدگی به این جدی ترین مسائل و حرکت در سراسر ایالات. “

دیدگاهتان را بنویسید