درام میم و بازی تاج و تخت


وقتی به مخاطبان کنگره در مورد بحران قیمت انسولین فکر می کنید ، اولین غریزه شما می تواند چشم های شما را بچرخاند و مشت های شما را بگیرد. اما یک لحظه صبر کنید … آنچه که ما در کنگره می بینیم ممکن است چیز جدیدی باشد ، اوباش.

ما به جایی رسیده ایم که این جلسه کنگره فراتر از اصول معمول یک استراتژی است که شامل نمایشی فریبنده و انسانی است که رسوایی ها را برمی انگیزد. پدرخوانده رابین هودپرشور و دوست داشتنی پاداش بازی تاج و تختبه پس از همه ، ما به طور خاص در مورد افرادی صحبت می کنیم که به دلیل دسترسی بیش از حد و عدم استدلال پشت انسولین درمانی می میرند.

خوب ، مقایسه GOT ممکن است کمی افراطی به نظر برسد ، اما در حقیقت ، دو روز آینده 9 تا 10 آوریل برای دو روز آینده افزایش یافته است. من به طور کامل روی حالت میخکوب شدم ، در حالت ذرت بو داده و به لبه صندلی خود آویزان شدم – درست مانند یک جلسه 2.5 ساعته قبل از دستور فرعی تحقیقات خانگی در روز چهارشنبه. در مقابل این هیئت مدیره شش نفر حضور داشتند: سه تولید کننده بزرگ نماینده انسولین (الی لیلی ، نوو نوردیسک و سانوفی) و سه نفر از بزرگترین سازمان های مدیر داروسازی منطقه (PBM) (Cigna/Express Scripts ، CVS/Caremark و OptumRx) به

بحث های داغ درباره انجمن آنلاین دیابت ما را به اشک ریخت ، زیرا مردم اینترنت را به شیوه ای واقع بینانه برای بیان گریه ، خنده و در آغوش گرفتن با یکدیگر به اشتراک می گذارند ، زیرا می شنویم اعضای مجلس نمایندگان بازیگران در حفظ وحشیانه قیمت انسولین نقش دارند.

ما در حال حاضر چهار جلسه استماع کنگره در سال 2019 در زمینه انسولین و دیابت داشته ایم و کمیته فرعی و بازرسی کمیته انرژی و بازرگانی مجلس نمایندگان در 10 آوریل ، ابتدا هر سه تولیدکننده انسولین را به همراه PBM معرفی کرد. همان پنل جلسات کمیته امور مالی سنا یک روز قبل و یک هفته قبل از ارائه گزارش شهادت E&C مجلس نمایندگان از ADA (انجمن دیابت آمریکا) ، JDRF ، DPAC (ائتلاف حمایت از بیماران دیابتی) ، به مجلس ارائه شد. انجمن غدد درون ریز و T1D Gail Devore قدیمی. کلرادو یک حامی منحصر به فرد برای این تلاشهای شخصی #انسولین 4 است. اولین جلسه دادرسی امسال در ماه ژانویه برگزار شد و پس از آن چند جلسه دیگر در سال های گذشته برگزار شد.

در آخرین جلسه ، اعضای شورا این مدیران را به همراه س probالات احتمالی تشکیل دادند. تماشای این مطلب بسیار لذت بخش بود ، حتی اگر همان جلسه با شرط بندی های مکرر و اشاره به دو طرف زنجیره انسولین به پایان رسید. صادقانه بگویم ، من طراحی را بهتر کردم ، بنابراین در طول روز بسیاری از مخاطبان رسمی را دنبال کردم … اما این بار احساس متفاوتی کردم.

این بازتاب شخصی از این آداب و رسوم معلق مخاطب است که در آن برخی از بهترین توله های اعضای کنگره

بازی تاج و تخت ، سبک دیابت

یکی از موضوعات مهم بسیاری از جلسات کنگره اخیر در مورد این موضوع ، قانونگذاران آشکارا عصبانی بوده است ، قیمت دیوانه کننده مصرف کنندگان مواد مخدر قبل از شهادت آنها. هفته گذشته به نظر می رسید که آنها آماده مبارزه هستند و اغلب شایعات بحث برانگیز به ما سیگنال روشنی می دهند که این رهبران نخبه در جامعه دیابت به حرف ما گوش داده اند.

با جدیت کامل ، وقتی فکر می کردید چیزی شنیده اید که درام را به پایان می رساند ، یکی دیگر از اعضای شورا به اندازه یک نفر پیش رفت. دلپذیر ، عذرخواهی ، اما خشمگین.

سن ران وایدن (D-OR) ، که کمیته تماشاگران سنا را تأسیس کرد ، PBM ها را بسیار محرمانه توصیف کرد و آنها را مسئول حفظ و محرومیت مشاغل Pharma از “محرمانه بودن بیشتر از HBO ادامه داد. بازی تاج و تخت” دانست.

وایدن می گوید: “اگر PBM ها شواهد واضح و محکمی داشتند که ثابت می کرد بیماران بهتر با داروهای تجویزی برخورد می کنند ، روزنامه های روستایی روی پشت بام ها می آیند.” آنها اضافه کار می کنند تا بیماران و مالیات دهندگان را در تاریکی نگه دارند. “

البته داروسازان و مدیران PBM با این واقعیت مخالف هستند که اکوسیستم های مراقبت های بهداشتی دست به دست هم داده اند. حتی اگر قطعاتی از حقیقت در آن وجود داشته باشد ، کنگره آن را دارد. همانطور که ما ناامید بودیم ، بیماران ، جلسات جمعی همه خسته و عصبانی به نظر می رسیدند. اغلب اوقات قطع می شود ، من در همان آهنگ و رقص اهمیتی نمی دهم که سیستم چگونه خراب شده است و با اشاره به انگشت دست کسی را مقصر می دانم. حتی یکی از مدیران اجرایی پیشنهاد کرد که “برای یافتن راه حل با کنگره همکاری کنند” ، بیانیه مردمی کنگره آن را نپذیرفت. نتیجه چشم غره و مضحک بود.

نماینده جنت شاکوفسکی (D-IL) یکی از قوی ترین تهدیدها علیه نمایندگان داروخانه پدرخوانده و نمایندگان PBM در هیئت مدیره بود-که به نظر می رسد با موضوع “کارتل انسولین قدیمی” در مورد آنچه که نامیده می شد ، مناسب باشد. برای توصیف همه چیز در این مورد

“امشب چطور میخوابی؟” او بلاغت را پرسید ، قبل از اینکه او در مورد میزان توهین آمیز خود صحبت کند. وی گفت: “این در این کنگره ثابت نخواهد ماند. اگر فکر می کنید می توانید بدون وضوح صحبت کنید ، روزهای شما به شماره افتاده است.

لحظاتی ارزشمند از طرف قانون گذاران فدراسیون

متأسفانه ، نتیجه نهایی این است که ما فراتر از این مانع سخت هیچ چیز جدیدی از قانونگذاران نشنیده ایم. دلقک های داروسازی نکات گفتگوی معمول خود را در مورد اینکه چگونه می توان مدلها و دستگاههای تجاری PBM را با قیمتهای بالاتر تخفیف داد ، تأیید کردند (اگرچه ممکن است قیمتهای خالص و سود انسولین ثابت باشد). در حالی که PBM ها ادعا می کنند که دارویی هستند که بدون هیچ دلیل مشخصی قیمت ها را افزایش می دهند ، اما شرکت ها در همه تخفیف های PBM به طور تجاری به تجارت ، دولت و سلامت مشتریان خود تغییر می دهند.

اوهوم…

شما می توانید آنچه را که مدیران شرکت در اظهارات اولیه خود منجر به جلسات در مجلس نمایندگان و سنا شده اند ، تمام کنید.

اما لحظات به یاد ماندنی زیادی وجود داشته است ، از جمله اولین مورد از سوی قانونگذاران در سراسر سالن که به سیاست افزایش تحمل صفر اشاره می کند ، که برای صنایع هم در PBM ها و هم در داروخانه ها در نظر گرفته شده است.

Meme-Finger اشاره با ارزش Favor Moment با Rep ایجاد شد. جوزف پی کندی سوم (D-MA) دستانش را روی هم گذاشت و سرش را چند بار تکان داد تا سرانجام انگشتانش را در زیر نور انگشتان قطع کرده و آنها را در حافظه سوراخ کرد. فقط شایسته

خاطره انزجار: فرانک پالون (D-NJ) با آموزش در زمینه اقدامات و معاملات داروسازی و PBM ها موفقیت هایی کسب کرده است. او کاملاً از این واقعیت ناامید شده بود که به نظر می رسید فقط برای بی اعتنایی به کاغذ خود خسته شده است. در یک زمان ، وقتی او تعجب کرد که چرا کنگره نه تنها قیمت کنترل PBM یا قدرت را افزایش نمی دهد ، فقط سرش را تکان داد و دستی روی صورتش گذاشت.

“رابین هود معکوس”این نظر سن بود. بیل کسیدی (R-LA) در کمیته مالی سنا هنگام توصیف چگونگی توسعه سیستم حذف PBMs (و در نتیجه داروخانه ای که در آن هیئت مدیره وجود نداشت) به کار گرفته شد. به فقرا و افراد خوب کمک کنید

“جوجیتسو سیاست”: سن شلدون وایتهاوس (D-RI) مجموعه وسیعی از PBM ها را با استفاده از “جادوی تنوع سیاسی تقریبا جوجیتسو” برای تبدیل فشارهای عمومی به داروسازان داروساز به اخبار بهتری برای شیوه های تجاری خود داشته است. آنتاگونیست ها و فارما به عنوان شرور اصلی.

فضای اداری: به یک معنا ، تمام کلمات این فیلم مرا به فکر فرو برد فضای اداری سالگرد امسال بیستمین سالگرد است. صحنه جایی است که کارفرمایان ، که گاهی اوقات “باب ها” نامیده می شوند ، به عنوان بخشی از فرایند منجر به جامعه غیر حرفه ای ، در مورد نقش های مربوطه خود در شرکت مصاحبه می کنند. همانطور که یک شخصیت آثار خود را به طور نامناسب توصیف می کند ، صحبت را قطع می کنند و می پرسند: “اینجا چه میکنی؟“این مخاطبان شورا احساس متفاوتی داشتند ، درست همانطور که قانونگذاران سعی در بدست آوردن برخی اطلاعات اولیه داشتند ، اما آنها فقط در نقاط پاسخ گسسته صحبت کردند.

“شکنجه بی رحمانه”: سن پل تونکو (D-NY) از مدیران عادی پرسید که آیا تا به حال سعی کرده است انسولین انجام دهد یا کسی را می شناسند که با او حساب داشته یا ممکن است فوت کرده باشد. همه پاسخ ندادند ، و هیچکس. تونکو این نکته را تا آنجا بیان کرد که همه آنها در یک “شکنجه بی رحمانه” جمعی علیه سیاست ها و سیاست های خارجی مانند “تخفیف ، قیمت لیست و برنامه های کمک به بیمار” شرکت می کنند ، که آنها نادیده می گیرند و از آن غفلت می کنند. حقیقت این بحران در آمریکا واقعی است.

فقط بس کنمن با Rep دوست داشتم. دیوید مک کینلی (R-WV) س fromالی را از مدیران Novo Nordisk پرسید ، که سپس آنچه را که در یک فضای تجاری روی انسولین ترسیبا به نظر می رسید شروع کرد و به کنگره گفت که آن را قطع کند: “من نیازی به تخریب در اینجا ندارم. “

دود و آینهبسیاری از عبارات دیگر با ارزش خشخاش وجود دارد که ما بیشتر در مورد سیستم قیمت گذاری انسولین احساس می کنیم: “دود و آینه” ، سیستم های “شگفت انگیز و تحریف شده” ، و یکی از اعضای کنگره کل فرایند را “در بهترین حالت شکست بازار” نامید که تشویق کننده است. رفتارهای ضد رقابتی

تعداد زیادی از موارد دیگر وجود داشته است ، اما شما باید تماشاگر را تماشا کنید تا لحظات بسیار جدی درام را که شایسته فیلم یا سریال تلویزیونی کابلی است بررسی کنید.

فشار دو جانبه برای قیمت گذاری عادلانه داروها؟

با این اوصاف ، تماشای نمایندگان مجلس با تحمل کمی در برابر بازی معمولی تهاجمی ، احساس فوق العاده ای را ایجاد کرد. اما به نظر می رسد نه تنها این سیاستمداران در اینجا علیه دشمن مشترک همکاری می کنند.

هرزه. بادی کارتر (R-GA) ، که در مجلس E&C انتخاب نشده بود ، اما برای افشای آن ، نکته ای را ارائه داد که به نظر می رسید که جلسات را به طور کامل خلاصه می کند: “من امروز می خواهم از همه شما برای انجام کارهایی که تلاش کرده ایم تشکر کنم. در کنگره ، منظور ایجاد دو حزبی است. در آن بیماریها با جنون مشخص می شوند ، “من دیده ام ، آنچه شما انجام داده اید را دیده ام. این پایان است”.

البته ، چگونه و چه زمانی قیمت انسولین به طور قابل توجهی کاهش می یابد و TBD هنوز تثبیت می شود ، زیرا بسیاری از شرکت ها در آمریکا به سمت این بحران حرکت می کنند. اما یک چیز بدیهی به نظر می رسد: کنگره به صدای جمعی ما گوش می دهد و مانند ما در انجمن D ، آنها مانند جهنم دیوانه هستند و دیگر نمی توانند آن را بپذیرند. در آن رابطه.

این چشم انداز عالی و امید زیادی را ایجاد می کند. حالا لطفاً منتظر تغییر پارادایم باشید…

دیدگاهتان را بنویسید