زمان و نحوه مصرف داروهای ضد افسردگی با دیابت نوع 1


تخمین زده می شود که از هر 10 آمریکایی که از افسردگی استفاده می کنند 1 نفر باشد – این رقمی که احتمالاً در میان همه گیری جهانی افزایش می یابد.

برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 (T1D) ، افسردگی و اضطراب به طور قابل توجهی بیشتر از عموم مردم شایع است. اما آیا استفاده از داروهای ضد افسردگی در صورتی که با این بیماری زندگی می کنید بی خطر و م effectiveثر است؟

بیایید با دقت بیشتری در مورد زمان ، چرایی و چگونگی استفاده از یک فرد ضد افسردگی مبتلا به T1D نگاه کنیم که می تواند روشی ایمن و مفید برای بهبود سلامت روانی شما داشته باشد.

در حالی که مطالعات نشان داده است افراد مبتلا به T1D بسیار بیشتر از همسالان غیر دیابتی خود دچار افسردگی می شوند ، تفاوت بین غم ، اضطراب و چالش های اخیر سلامت روان در دیابت بسیار مهم است: بیماری دیابت.

مارک هیمن ، دکترا ، مراقبت و آموزش دیابت معتبر توضیح می دهد: “دیابت یک بیماری است که به عنوان احساس غرق شدن ، حالات افسردگی و سایر علائم افسردگی توصیف می شود که مستقیماً با مدیریت فعلی و استرس زندگی با دیابت ارتباط دارد.” یک هنرمند ، مدیر مرکز دیابت و سلامت روان در سن دیگو و میزبان پادکست جدید ، روانشناس دیابت.

از آنجا که علائم افسردگی شبیه به “اختلال افسردگی اساسی” (MDD) شناخته شده است ، مهم است که تفاوت روش موثر برای درمان را تشخیص دهیم.

برای افرادی که با بیماری دیابت دست و پنجه نرم می کنند ، اگر نظرات ، منابع و آموزش دیابت مجاز نباشد ، داروهای ضد افسردگی به هیچ وجه نمی تواند کمک کننده باشد.

هیمن توضیح داد که MDD در درجه اول با “ارتباط بین استرس و استرس که می تواند بر شیمی مغز تأثیر بگذارد و توانایی حفظ ثبات را کاهش دهد” مشخص می شود.

اختلال اضطراب عمومی (GAD) همچنین می تواند تأثیر شیمی مغز در ترکیب با تجربیات غیر ژنتیکی و زندگی باشد.

دکتر می گوید یکی از ساده ترین روش ها برای تعیین اینکه آیا شما مبتلا به بیماری دیابت هستید در مقابل MDD یا GAD. هیمن ، از خود بپرسید: “اگر دیابت را از زندگی خود حذف کنم ، آیا علائم افسردگی من برطرف می شود؟”

اگر اکثر این علائم برطرف نشوند یا از بین نروند ، می توانید نتیجه بگیرید که شما با “اختلال افسردگی اساسی” به جای “بیماری دیابت” دست و پنجه نرم می کنید.

هیمن می گوید: اگر می بینید که به الگویی اعتقاد دارید که مثلاً دیابت زندگی شما را خراب می کند یا به دلیل دیابت نمی توانید به هیچ نتیجه ای برسید ، لازم است از طریق این باورها کار کنید.

در حالی که نمی توانیم دیابت را از معادله خلاص کنیم ، می توانیم طرز فکر و احساس خود را در مورد آن توسعه دهیم.

حیمن با حمایت از بیماران در این فرایند ، به آنها کمک می کند تا دریابند: “چگونه می توانیم به شما کمک کنیم باورها و درک خود را درباره نحوه تعامل این موارد در زندگی خود تغییر دهید – و تاثیر دیابت و استرس بر زندگی شما را کاهش دهیم؟”

انواع دیگر بیماری های دیابت می تواند ناشی از فناوری ناکافی دیابت ، آموزش دیابت ، حمایت ، اضطراب پس از هیپوگلیسمی شدید (قند خون پایین) یا داروهای آسیب زا باشد – که به راحتی باعث می شود فرد از غلتک قند خون غیرقابل پیش بینی ناامید شود. خسته ، تحریک کننده و افسرده کننده.

هیمن به “مقیاس مشکل دیابت” توسط بیل پولونسکی ، دکترا ، بنیانگذار موسسه دیابت رفتاری در سن دیگو اشاره می کند ، که به بررسی الگوهای مختلف شیوه زندگی بر افراد مبتلا به دیابت می پردازد ، مانند: مدیریت بار روزانه دیابت. بر روابط و تعاملات شما با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی تأثیر بگذارد.

هیمن می گوید: “از نظر خارجی ، اینها قابل توضیح هستند ، به این معنی که چالش های احساسی شما در پاسخ به آن عامل استرس زا است.”

در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به MDD همان افسردگی هستند ، هنوز هم باید قبل از مصرف داروی ضد افسردگی به آن توجه کرد.

“بله ، MDD می تواند توسط عوامل خارجی در جهان تشدید شود ، اما همچنین یک علت شیمیایی عصبی قوی دارد. هنگامی که استرس های بیرونی مانند دیابت دارید ، تغییرات در انتقال دهنده های عصبی شما می تواند باعث تغییر شود ، ناگفته نماند که داروهای ضد افسردگی مفید نیستند اما ممکن است اولین خط درمان نباشند.

“نتیجه نهایی شناسایی عاطفی است ، چه MDD باشد یا دیابت. اما ارائه دهنده بسیار مهم است زیرا نحوه برخورد با شما را تعیین می کند.

هیمن می گوید: “معمولاً مردم فکر می کنند” من نمی خواهم از شر مشکلاتم خلاص شوم “، اما این درست است که داروهای ضد افسردگی مشکلات شما را حل نمی کند.

اما مزایای داروهای ضد افسردگی را توضیح می دهد تا بتوانند به سادگی توانایی شما را در حل مشکلات بهبود بخشند.

هیمن می گوید: “مانند زمانی که در حال عبور از بین علف های هرز هستید ، روی سر شما است و نمی دانید کجا می روید.” “شما نمی دانید چه چیزی پشت آن است یا چه چیزی پشت آن است – شما نمی توانید ببینید. مصرف داروهای ضد افسردگی مانند داشتن مدفوع پله ای است که به شما کمک می کند تا قسمت بالای علف های هرز را ببینید.

همراه با درمان یا سایر مهارت های مقابله ای ، داروهای ضد افسردگی می توانند کارهای شما را بسیار مثرتر انجام دهند.

هیمن می گوید: “این هیچ چیزی را حل نمی کند ، اما مقابله با چالش هایی که بر شما تأثیر می گذارد را برای شما سخت تر می کند.” “من در کارهایم گاهی داروهای ضد افسردگی را توصیه می کنم ، اما نه همه آنها.”

مشابه لیست انتخاب دیابت مزمن این روزها ، انواع داروهای ضد افسردگی می تواند کمی شما را تحت تاثیر قرار دهد.

Healthline تمام داروهای ضد افسردگی را در یکی از این دسته ها فهرست می کند:

  • مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
  • مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)
  • داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs)
  • داروی ضدافسردگی تتراسایکلیک
  • مسدود کننده بازجذب دوپامین
  • آنتاگونیست گیرنده 5-HT1A
  • آنتاگونیست های گیرنده 5-HT2
  • آنتاگونیست گیرنده 5-HT3
  • مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
  • آنتاگونیست نورآدرنرژیک

بیشتر داروهای ضد افسردگی معاصر شایع ترین و شناخته شده ترین داروهای ضد افسردگی برای افسردگی و اضطراب هستند و به عنوان SSRI طبقه بندی می شوند. این شامل:

  • سرترالین (نام تجاری Zoloft)
  • فلوکستین (پروزاک ، سارافم)
  • سیتالوپرام (سلکسا)
  • اسکیتالوپرام (لکساپرو)
  • پاروکستین (پاکسیل ، پکسوا ، بریزدل)
  • فلووکسامین (Luvox)

SSRI ها با تأثیر بر نحوه سروتونین مغز ، شیمی دان عصبی که به عنوان یک تثبیت کننده طبیعی خلق و خو شناخته می شود ، تأثیر می گذارد.

راهنمای Healthline توضیح می دهد: “هنگامی که سروتونین به مغز شما ترشح می شود ، مقداری از آن برای ارتباط با سلول های دیگر مورد استفاده قرار می گیرد و برخی دیگر به سلول آزاد کننده برمی گردد. SSRI ها میزان سروتونین برگشتی به سلول را کاهش می دهند و باعث می شود در مغز شما بیشتر با سلول های دیگر ارتباط برقرار کند.

سطوح پایین سروتونین اغلب تصور می شود که یکی از شایع ترین عوامل دخیل در افسردگی است. حتی SSRI ها ممکن است چند ماه یا بیش از یک سال طول بکشد تا انتخاب مناسب را برای شما پیدا کنند.

هیمن می گوید: “یافتن داروهای ضد افسردگی مناسب برای کسی یک علم دقیق نیست.”

“در بازار چیزهای زیادی برای دوست شما وجود دارد که خوب کار کرده است اما نمی تواند برای شما خوب کار کند. وی افزود: برای شروع داروهای جدید برای تعیین مواردی مانند اینکه آیا احساس بهتری دارید ، اگر عوارض جانبی را تحمل می کنید و آیا باید دوز دارو تغییر کند ، باید مرتباً با پزشک خود در تماس باشید.

در حالی که ممکن است یک بازی حدس زدن باشد ، پزشک شما احتمالاً منبع خوبی برای علائم شما تعیین می کند.

هیمن می گوید: “اگر یکی از اعضای خانواده شما داروهای ضد افسردگی مصرف کرده است و در موارد خاص عملکرد خوبی نداشته است ، این مکان خوبی برای شروع است.” اگر این دارو برای شما مفید باشد ، این عمل ژنتیکی قابل پیش بینی است. “

داروهای ضد افسردگی بدون دویدن فوری کار خواهند کرد. شروع سلامت روان شما بین دو تا شش هفته طول می کشد.

علاوه بر سایر عوارض رایج مانند خواب آلودگی و یبوست ، عارضه جانبی خاص این است که افراد مبتلا به دیابت باید از انسولین و سایر داروهای کاهش دهنده قند خون آگاه باشند: هفته اول انتشار ضد افسردگی نوع SSRI می تواند باعث افت قند خون شود در صورت عدم نمونه گیری انسولین در ابتدای غذا.

هیمن می گوید: “برخی تحقیقات وجود دارد که نشان می دهد داروهای ضد افسردگی خاص خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را در افراد مبتلا به دیابت تخصصی 1 ، مانند زولوفت و پاکسیل افزایش می دهد.”

میزان نیاز شما به کاهش دوز انسولین بسیار شخصی است – و دلیل دیگری نیز وجود دارد که شما باید در هفته های اول مصرف داروی جدید در تماس نزدیک با محدوده مراقبت های بهداشتی خود باشید.

بررسی مکرر قند خون ، به ویژه در ساعات بعد از غذا ، نیز بسیار مهم است.

“قند خون پایین اغلب به عنوان یک عارضه جانبی استفاده می شود ، و این چیزی است که من به بیماران خود در مورد آن هشدار می دهم. او می گوید اما نه در کل.

با این حال ، افزایش خطر هیپوگلیسمی معمولاً پس از هفته اول از بین می رود ، که می تواند به شرکت مراقبت های بهداشتی شما کمک کند زمان افزایش نمونه انسولین شما را به سطح طبیعی کاهش دهد.

تحقیقات دیگر در دانشکده پزشکی دانشگاه سنت لوئیس در سال 2016 نشان داد که استفاده طولانی مدت از داروهای ضدافسردگی در افراد مبتلا به دیابت ، به ویژه 2 گونه ، باعث افزایش قند خون می شود. محققان ادعا می کنند که “مصرف داروهای ضدافسردگی با 95 od احتمال بیشتری دارد که … قند خون به خوبی کنترل می شود”. اما آنها همچنین اذعان دارند که بهبود چشمگیر ناشی از مراقبت از افسردگی در مشارکت بیماران بوده است.

اگر مایل به چک کردن هستید ، در اینجا چند مورد به یاد ماندنی وجود دارد:

  • این داروها می توانند باعث یبوست شوند. سعی کنید یک قاشق غذاخوری پوسته خالص پسیلیوم را به رژیم غذایی روزانه خود اضافه کنید.
  • به یاد داشته باشید که دائماً دارو مصرف کنید! هیمن گفت: “اگر بثورات پوستی داشته باشید یا نتوانید به طور منظم هزینه آن را بپردازید ، موثر نخواهد بود.”
  • مطمئن باشید که اجتناب از داروی ضد افسردگی بوقلمون سرد می تواند خطرناک تلقی شود. در عوض ، اگر می خواهید از دارو استفاده کنید ، با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد برنامه ای صحبت کنید که به شما امکان می دهد دوز خود را به تدریج کاهش دهید تا از عوارض شدید بوقلمون سرد جلوگیری کنید.

به طور خلاصه ، داروهای ضد افسردگی نمی توانند مشکلات شما را حل کنند یا با T1D بار زندگی را کنار بگذارند ، اما می توانند به شما کمک کنند تا استقامت و پشتکار بیشتری را برای حل راه حل های خود که می تواند به شما در بیماری شما برای یک روز دیگر کمک کند ، بدست آورید. اعتماد به نفس بیشتر موفقیت

دیدگاهتان را بنویسید