فشار خون بالا: آن قرص ها را مصرف کنید یا با عواقب آن روبرو شوید

نیل چسانو یک بررسی عالی در مورد درمان فشار خون بالا نوشته است. او گزارش می دهد که در ایالات متحده، سالانه ۳.۸ میلیارد نسخه نوشته می شود، اما بیش از ۵۰ درصد آنها اشتباه گرفته می شوند یا اصلاً تجویز نمی شوند. بسیار واضح است که درمان موفقیت آمیز فشار خون بالا مستلزم تغییر تفکر بیمار است، نه ایجاد یک پیشرفت انقلابی جدید در مراقبت های پزشکی. ما ابزار داریم اما از آنها استفاده نمی شود.

اخیراً دستورالعمل های جدیدی توسط انجمن قلب آمریکا نوشته شده است که هدف درمان فشار خون را برای اکثر بیماران به ۱۳۰/۸۰ کاهش می دهد. اولین قدم ارزیابی صادقانه رژیم غذایی و ورزش با هدف جلوگیری از اضافه وزن یا چاقی است. اگر فشار خون با وجود این اقدامات بالا باقی بماند، دارو و همچنین آزمایشات آزمایشگاهی برای بررسی سایر شرایط مرتبط تجویز می شود. یک دستورالعمل گام به گام در دسترس است که پزشکان باید از آنها پیروی کنند، معمولاً آنها ابتدا داروهای ادرارآور و سپس لیزینوپریل، یک ARB یا یک مسدود کننده کانال کلسیم مانند آملودیپین را تجویز می کنند. در نهایت ممکن است سه یا حتی چهار دارو لازم باشد. همش برش خورده و خشکه و خیلی خوب کار میکنه. پس چرا مشکلی هست؟

اولین مانع برای درمان موفقیت آمیز، بی اعتمادی به پزشکان است. خوانده ام که اکثر بیماران به پزشک خود اعتماد ندارند و حتی ممکن است از آنها متنفر باشند. آنها همچنان به بازدیدهای اداری خود ادامه می دهند، اما هیچ قصدی برای انجام آنچه به آنها گفته شده است ندارند. می آیند به خاطر اصرار همسرشان یا اینکه مادرشان به آنجا می رود یا اینکه «دکتر آخر بدتر بود». گاهی این بی اعتمادی یک مسئله خانوادگی یا حتی اجتماعی است. گاهی اوقات با نگرش سرد پزشک یا احساس بی علاقگی ایجاد می شود. دکتر ممکن است بسیار دلسوز یا دلسوز باشد، اما با یک برنامه زمانی غیرممکن عجله داشته باشد.

مانع دیگر ترس از عوارض جانبی است. مردان در مورد تأثیر داروهای فشار خون “بر جنسیت خود” صحبت می کنند. آنها داستان های دوستانی را به اشتراک می گذارند که “مردانگی خود را از دست داده اند”. زنان مسن ممکن است از سرگیجه و سقوط فاجعه بار بدون دسترسی به کمک بترسند. زنان جوانتر ممکن است “شنیده باشند که آنها شما را چاق می کنند یا موهای شما را می ریزند”. اینترنت زمزمه می کند که “آن قرص ها روی لوزالمعده شما مو رشد می کنند”. شما باید آنها را دور بریزید و زردچوبه بخورید یا حداقل به یک متخصص طبیعی مراجعه کنید. متأسفانه آن مرد جایگزین مراقبت های بهداشتی احتمالاً نرم تر و سطحی تر از پزشک شما متقاعد کننده است.

«نقش بیمار» نیز مهم است. فشار خون بالا به طور کلی یک بیماری بدون علائم است. این عواقب طولانی مدت است: سکته مغزی، نارسایی احتقانی قلب و نارسایی کلیه که فاجعه بار هستند. با موافقت با مصرف طولانی مدت دارو، باید بپذیرید که “بیمار” هستید. این با مصرف ده روز آنتی بیوتیک برای عفونت گوش بسیار متفاوت است. طبیعی است که بپرسیم: “احساس خوبی دارم چرا به این قرص نیاز دارم”.

من بعد از چهار دهه دکتری به این نتیجه رسیده‌ام که معمولاً تصمیم برای عدم مصرف دارو بسیار عمدی گرفته می‌شود، نه به خاطر فراموشی یا «فقط احمق بودن». یک قرارداد بین پزشک و بیمار برای اصلاح این وضعیت ضروری است زیرا هزینه های دلاری و عواقب سلامتی فشار خون درمان نشده سرسام آور است.