مزایای قلبی داروهای دیابت “خارج از برچسب”؟


ریک ، نوع 1 از ماساچوست ، می نویسد: ویل اخیراً توجه زیادی به مزایا و معایب داروهای نوع 2 GLP-1 و GLT-2 اضافه کرده است که به همراه افزودن 1 نوع درمان دیابت برای افراد مبتلا به دیابت اضافه شده است. من نخوانده ام که آیا اعتقاد بر این است که اثر محافظتی قلبی T2 بر روی این داروها با کمک تیکرهای مسابقه 1 نیز مشاهده شده است. تا اینجا چه می دانیم؟

Will @ Ask D’Mee پاسخ می دهد: ما می دانیم که این واقعاً عادلانه است ، اگرچه او به زودی خواهد دید ، اما سود چندانی برای ما نخواهد داشت. اما قبل از رسیدن به آن نقطه ، باید داستان کشف اثرات محافظتی قلبی این دو نوع محافظ را بازگو کنیم.

پست غیرمنتظره توسط نقاط پایانی کشف شد موافقت قضاوت که TZD یک گروه از داروها که خطر حمله قلبی را افزایش می دهد ، در سال 2008 FDA دستور داد که رویدادهای قلبی عروقی در روند تأیید همه داروهای جدید دیابت گنجانده شود. این به تازگی برای برخی از شرکت های داروسازی در یک رویداد قلبی عروقی بسیار مورد توجه قرار گرفته است ، اما به طور غیرمنتظره ، دو نوع جدید از قند خون نه تنها به قلب آسیب می رسانند ، بلکه در واقع به قلب کمک می کنند! اینها GLP-1 و EGLT-2 بودند و سرانجام اختراع منجر شد به * این دستورالعمل های جدید راه را برای درمان T2 ها در موقعیتی در نزدیکی بالای هرم پیش می برد.

اما برای نشان دادن این که این داروها از این نظر برابر نیستند. وقتی صحبت از GLP ها می شود ، مطالعات نشان می دهد نتایج مخلوطدر حالی که برخی از مطالعات ممکن است به ارائه GLP-1 به قلب کمک کنند ، مطالعات دیگر نشان می دهد که این دارو دارای اثر خنثی است. در این بین ، اطلاعات مربوط به SLLT-2 در آستانه رقابت های خوش قلب است.

در هر صورت ، اگرچه ما می توانیم تأثیر مثبتی را مشاهده کنیم ، اما هیچ کس مطمئن نیست که داروها چگونه به قلب کمک می کنند ، اگرچه برخی تحقیقات جدید نشان می دهد که قرص آئورت ممکن است سطح کلسترول اضافی یا وزن بدن را کاهش داده و حتی التهاب را کاهش دهد.

بنابراین همه آنچه گفته شد ، ما به طور خاص در مورد تیکرهای T1 و این جفت داروهای T2 چه می دانیم؟

مطالعات کمی در مورد استفاده از GLP-1 در T1 ها نتایج متناقضی دارد. در حالی که تلاش های قابل اعتمادی برای کاهش قند خون وجود دارد ، شواهد برای کمک کمتر به قلب روشن است. شایان ذکر است که برخی تحقیقات این نوع داروها یک اثر محافظتی قلبی را بر روی بیماران T2 و بیماران غیر دیابتی نشان داده است ، بنابراین فرض بر این است که می تواند برای قلب ما نیز مفید باشد.

با این حال ، ما پیشرفت چندانی نداریم. مطمئناً Novo Nordisk-Factors Victoza ، یکی از داروهای پیشرو برای GLP-1-چند سال پیش تصمیم گرفت که با تأیید این دارو برای گونه های 1s ، با استناد به شواهد ضعیف برای اثربخشی جهانی آن در کلاس ما ، به دنبال این نباشد.

در Pinterest به اشتراک بگذارید
به نظر می رسد برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که قبلاً بیماری قلبی دارند ، داروهای SLLT-2 از حملات قلبی جلوگیری می کند.

اطلاعات بیشتری در مورد استفاده از GLT-2 در مقایسه با T1s وجود دارد ، و به نظر می رسد که این داروها به همان اندازه از سایر سینه ها برای قلب ما مفید است-اما در منطقه ای دیگر در معرض خطر بیشتری است. بیشتر از آنی است که در یک دقیقه بتوان انجام داد. اما قبل از هر چیز ، داروهای SLLT-2 برای تیکر چقدر خوب است؟

اکثر داده های اخیر نشان می دهد که خطر SGLT-2 برای حوادث مهم قلبی به میزان قابل توجهی 11 taking است. این مزیت در مطالعات مختلف در افرادی که قبلاً بیماری های قلبی عروقی (CVD) دارند به طور گسترده دیده می شود. به نظر می رسد برای کشورهایی که هنوز بیماری قلبی ندارند ، هیچ خطر واقعی وجود ندارد.

بنابراین این بدان معناست که احتمالاً درمان قلبی بیشتر از محافظ قلب است.

البته تقریباً تمام مطالعات مدرن بر روی افراد مبتلا به T2 انجام شده است ، به این معنی که داروهای GLT-2 برای درمان T2 ثابت شده است. آنچه او گفت کمی تحقیق به نظر می رسد بسیاری از دیابت T1 این ایده را پشتیبانی می کند که GLT -2 به اندازه قلب T2 به قلب T1 کمک می کند – به این معنی که کمک زیادی به کسانی که بیشترین نیاز را دارند می رسد: افراد در حال حاضر دیابت دارند. CVD دارند

اما مطمئناً فقدان اطلاعات T1 به سرعت تغییر می کند ، زیرا یکی از BGLT-2 در حال حاضر در ژاپن استفاده می شود ، برای T1 ها تأیید شده است ، و دو مورد دیگر برای T1 ها در اروپا تأیید شده است.

اکنون من در مورد آن خطر اضافی صحبت می کنم: در حالی که SGLT-2 به قند خون در T1 ها کمک می کند و می تواند به قلب های بیمار کمک کند ، حتی T1 ها دارای یک عارضه جانبی غیرمعمول و خطرناک هستند: آنها آستانه قند خون کتو اسیدوز دیابتی را کاهش می دهند. (DKA). این بدان معناست که سطح DKA را در BG پایین تر قرار دهید و سریعتر بدون هشدارهای آشنا که انتظار می رود – حتی گاهی با افزایش خفیف سطح گلوکز – سریعتر به آنها ضربه بزنید.

FDA همچنین صادر شده هشدار “جعبه سیاه” در مورد خواص منحصر به فرد DKA با این کلاس دارویی. در مقاله اخیر در مجله مراقبت از دیابتدکتر پزشکان جوزف وولفسدورف و روبرت راتنر تاکید می کنند که هنگام درمان دیابت نوع GLT-2 باید “بیشترین احتیاط” را انجام داد. نویسندگان همچنین پیشنهاد می کنند که هوشیاری منظم کتون خون ، به جای کنترل قند خون ، برای T1s و sGLT-2 ضروری است.

با این وجود ، در جلسه بحث جلسات علمی سالانه انجمن دیابت آمریکا ، نشان می دهد که اکثر پزشکانی که از GLT-2 استفاده می کنند ، علیرغم خطر ، برای T1 ها پخش نمی شوند.

البته ، اگر CVD دارید و می توانید آزمایش کتون خون را انجام دهید (معمولاً تحت پوشش بیمه مکش قرار نمی گیرد و تقریباً دو برابر هزینه نوارهای آزمایش قند خون برای تقریباً دو دلار) ، داروی SGLT-2 می تواند یک عجیب و غریب باشد. -موتاتور

اما اگر تیک تیک شما اکنون خوب کار می کند و بدون هیچ شواهدی (هنوز) مبنی بر اینکه داروهای EGLT-2 ممکن است به قلب سالم کمک کند ، به نظر نمی رسد که این خطر مفید باشد ، IMHO.


ویل دوبوآ با دیابت نوع 1 زندگی می کند و نویسنده پنج کتاب در زمینه بیماری ها مانند “ببر” و “فراتر از انگشتان دست” است. او سالهای زیادی را در درمان بیماران در مرکز پزشکی روستایی در نیومکزیکو صرف کرد. ویل که از علاقه مندان به حمل و نقل هوایی است ، در لاس وگاس ، نیومنس ، با همسر و پسرش و همچنین یکی از چندین گربه زندگی می کند.

دیدگاهتان را بنویسید