مسمومیت دارویی کودکان در حال افزایش است


این مقاله قبلاً در ۲۶ فوریه ۲۰۲۰ منتشر شده بود و با اطلاعات جدید به روز شده است.

استفاده گسترده از داروها علاوه بر ایجاد طیف گسترده ای از عوارض جانبی در افرادی که داروها را مصرف می کنند، خطرات جدی برای کودکانی که به آنها دست می زنند نیز به همراه دارد.

تا سال ۲۰۱۶، تقریباً نیمی از جمعیت ایالات متحده حداقل یک دارو مصرف می کردند.۱،۲ ۲۴ درصد از سه دارو یا بیشتر استفاده کردند و ۱۲.۶ درصد بیش از پنج داروی مختلف مصرف کردند.۳ طبق نظرسنجی ملی مراقبت‌های پزشکی سرپایی در سال ۲۰۱۶، ۷۳.۹ درصد از کل ویزیت‌های پزشک شامل درمان دارویی نیز بود.۴

همانطور که انتظار می رود، مصرف مواد مخدر با افزایش سن افزایش می یابد. تا سال ۲۰۱۶، ۱۸ درصد از کودکان زیر ۱۲ سال از داروهای تجویزی استفاده می کردند، در مقایسه با ۸۵ درصد از بزرگسالان بالای ۶۰ سال. در حالی که این روند به اندازه کافی نگران کننده است، با توجه به اینکه داروهای تجویزی در حال حاضر جزء اصلی اکثر خانه ها هستند، تعداد کودکانی که از این مشکل رنج می برند. مسمومیت های تصادفی نیز در حال افزایش است.

داروها برای کودکان خردسال خطرات جدی دارند

در سپتامبر ۲۰۲۱، US News and World Report اعلام کرد که مسمومیت های کودکان در طول این همه گیری افزایش یافته است.۵ به عنوان مثال، بیمارستان کودکان فیلادلفیا این تعداد را فقط در نیمه دوم سال ۲۰۲۰ دوبرابر کرد. مقامات بهداشتی معتقدند دلیل آن این است که با افزایش تعداد افرادی که از خانه کار می کنند، حواسشان پرت شده یا نسبت به داروهای خود فراموشکارتر شده اند.

متاسفانه چند سالی است که مسمومیت های کودکان در حال افزایش است. طبق یک مقاله در سال ۲۰۱۲۶،۷ در مجله اطفال که سوابق بیماران را از سیستم ملی داده های سمی انجمن مراکز کنترل سم آمریکا بررسی می کرد، ۴۵۳۵۵۹ کودک ۵ ساله یا کمتر به دلیل قرار گرفتن در معرض دوز سمی بالقوه یک دارو بین سال های ۲۰۰۱ و ۲۰۰۱ در مرکز مراقبت های بهداشتی بستری شدند. ۲۰۰۸.

در آن زمان مسمومیت های دارویی ۲۲ درصد افزایش یافت. نود و پنج درصد موارد به دلیل قرار گرفتن در معرض خود بود، به این معنی که بچه‌ها دارو را وارد کردند و خودشان مصرف کردند، برخلاف اینکه اشتباهاً دوز بیش از حد به آنها داده شود.

چهل و سه درصد از تمام کودکانی که پس از مصرف تصادفی دارو در بیمارستان بستری شدند، در بخش مراقبت‌های ویژه قرار گرفتند و داروهای تجویزی (برخلاف نسخه‌های بدون نسخه) مسئول ۷۱ درصد صدمات جدی، با مواد افیونی، آرام‌بخش‌ها- خواب‌آور بودند. و داروهای قلبی عروقی در صدر فهرست داروهایی هستند که باعث آسیب جدی می شوند. همانطور که توسط نویسندگان ذکر شده است:۸

تلاش‌های پیشگیری در مواجهه با افزایش دسترسی به داروهای نسخه‌ای، به‌ویژه داروهای خطرناک‌تر، ناکافی بوده است.»

تمام داروها را در ظروف ضد کودک نگهداری کنید

اگر بزرگتر هستید، ممکن است به یاد داشته باشید که والدین یا پدربزرگ و مادربزرگتان یک قفسه دارویی قفل دار داشته باشند که در آن داروها نگهداری می شدند. تعداد کمی از مردم این روزها داروهای خود را در کابینت ها یا جعبه های قفل شده نگه می دارند و متوجه خطر جدی آنها برای کودکان خردسال نیستند.

این خطر بیشتر می شود اگر داروهای خود را به جای نگهداری هر دارو در ظرف ضد کودک اصلی خود به ترتیب قرص های روزانه با قابلیت باز کردن آسان دسته بندی کنید.

یک مقاله ۲۰۲۰۹،۱۰ در مجله اطفال، که به دنبال “شناسایی انواع ظروف است که کودکان خردسال از آنها به داروهای دوز جامد در هنگام قرار گرفتن در معرض داروی بدون نظارت دسترسی پیدا می کنند” دریافت که ۵۱.۵٪ شامل داروهایی است که در نتیجه خارج شدن از بسته بندی ضد کودک اصلی خود به آنها دسترسی پیدا کرده اند.

شایان ذکر است، در ۴۹.۳٪ موارد مربوط به داروهای اختلال کمبود توجه و بیش فعالی و ۴۲.۶٪ موارد مربوط به مواد افیونی، دارو در هیچ ظرفی در هنگام دسترسی وجود نداشت. به عبارت دیگر، کودک قرص یا قرص ها را در فضای باز پیدا کرد. در ۳۰.۷ درصد از تمام مواردی که کودک دارو مصرف کرده است، قرار گرفتن در معرض شامل داروهای پدربزرگ و مادربزرگ بوده است. همانطور که توسط نویسندگان ذکر شده است:

تلاش برای کاهش SDM کودکان [solid dose medication] قرار گرفتن در معرض همچنین باید به مواجهه هایی که در آن بزرگسالان، به جای کودکان، داروها را از بسته بندی های مقاوم در برابر کودکان حذف می کنند، توجه داشته باشد.

نوآوری‌های بسته‌بندی/ذخیره‌سازی که برای تشویق بزرگسالان به نگهداری محصولات در بسته‌بندی‌های مقاوم در برابر کودکان و پیام‌های آموزشی خاص طراحی شده‌اند، می‌توانند بر اساس شرایط قرار گرفتن در معرض رایج، کلاس‌های دارویی و دریافت‌کنندگان موردنظر دارو هدف قرار گیرند.

مصرف بیش از حد مواد مخدر نوجوانان نیز در حال افزایش است

در حالی که نوزادان به دلیل قرار دادن هر چیزی و هر چیزی در دهان خود بدنام هستند و آنها را در معرض قرار گرفتن تصادفی با مواد مخدر آسیب‌پذیر می‌کند، مصرف بیش از حد مواد مخدر، به‌ویژه آنهایی که شامل مواد افیونی و بنزودیازپین‌ها هستند، نیز در میان نوجوانانی که به این داروها دسترسی دارند، شیوع بیشتری پیدا می‌کند.

طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۹۱۱ منتشر شده در مجله Clinical Toxicology، ۲۹۶۸۳۸ کودک زیر ۱۸ سال بین ژانویه ۲۰۰۰ تا دسامبر ۲۰۱۵ در معرض بنزودیازپین ها قرار گرفتند. در طی آن زمان، قرار گرفتن در معرض بنزودیازپین در این گروه سنی ۵۴٪ افزایش یافت. به گفته نویسندگان:۱۲

شدت پیامدهای پزشکی نیز افزایش یافته است، و همچنین شیوع مصرف همزمان چند دارو، به ویژه در کودکان ۱۲ تا کمتر از ۱۸ سال افزایش یافته است. تقریباً نیمی از تمام مواجهه‌های گزارش‌شده در سال ۲۰۱۵ به عنوان قصد عمدی، سوء استفاده یا اقدام به خودکشی ثبت شده است. منعکس کننده تغییر نسبت به سال های گذشته …

ارائه دهندگان و مراقبین پزشکی باید از این اپیدمی رو به رشد آگاه باشند تا از آسیب قابل پیشگیری به نوجوانان، کودکان خردسال و نوزادان جلوگیری کنند.”

روند مشابهی در مورد مواد افیونی نیز مشاهده شده است. یک مطالعه در سال ۲۰۱۷۱۳ با نگاهی به قرار گرفتن در معرض مواد مخدر با نسخه در بین کودکان و نوجوانان در ایالات متحده بین سال‌های ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۵، مشخص شد:

مراکز کنترل مسمومیت گزارش‌هایی مبنی بر ۱۸۸۴۶۸ مواجهه با مواد افیونی با نسخه در بین کودکان زیر ۲۰ سال از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۵ دریافت کردند… هیدروکدون بیشترین نسبت مواجهه‌ها (۲۸.۷ درصد) را به خود اختصاص داد و ۴۷.۱ درصد از کودکانی که در معرض بوپرنورفین قرار گرفتند در بستری شدند. مرکز مراقبت های بهداشتی (HCF).

شانس پذیرش در HCF برای نوجوانان بیشتر از کودکان ۰ تا ۵ ساله یا کودکان ۶ تا ۱۲ ساله بود. نوجوانان نیز شانس بیشتری برای پیامدهای پزشکی جدی داشتند… میزان خودکشی های مربوط به مواد افیونی با نسخه در میان نوجوانان در طول دوره مطالعه ۵۲.۷ درصد افزایش یافت.

اقدامات احتیاطی عمومی

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده، کمپین بالا و دور و خارج از دید را ترویج و پشتیبانی می‌کند، این کمپین «حول چندین اقدام ساده و مبتنی بر داده‌ها است که والدین و مراقبان می‌توانند برای جلوگیری از مصرف بیش از حد دارو در کودکانی که از آنها مراقبت می‌کنند، انجام دهند. برای.”۱۴ این اقدامات احتیاطی رایج شامل موارد زیر است:۱۵

  • داروها (و مکمل ها) خود را در بسته بندی اصلی خود در جایی نگهداری کنید که فرزندتان به آن دسترسی نداشته باشد. داروها را در پاتختی، کیف یا میز انتهایی خود جایی که دستان کوچک احتمالاً آنها را جستجو و پیدا می کنند، نگهداری نکنید. هر دارویی که در یخچال نگهداری می شود باید در بسته بندی ضد کودک باشد. همچنین مطمئن شوید که داروها به طور ایمن در مناطقی که فرزندتان مرتباً به آنها سر می‌زند، مانند خانه پدربزرگ و مادربزرگ یا پرستار کودک نگهداری می‌شوند.
  • پس از هر بار مصرف، تمام داروها را کنار بگذارید.
  • پس از هر بار استفاده حتما درپوش ایمنی را دوباره قفل کنید.
  • به فرزندان خود در مورد ایمنی دارو بیاموزید. هرگز به آنها نگویید که دارو “مانند آب نبات” است تا آنها را وادار به مصرف کنید.
  • به مهمانان یادآوری کنید که در هنگام بازدید، کیف، کیف پول و کت هایی که دارو در آنها وجود دارد، در مکانی امن قرار دهند.

در صورت مواجهه تصادفی با مواد مخدر چه باید کرد؟

حتما شماره Poison Help را در تلفن خود نگه دارید و مطمئن شوید که پرستار یا مراقب کودک شما آن را دارد. در ایالات متحده، شماره Poison Help 800-222-1222 است. اگر مشکوک هستید که فرزندتان داروی بدون نسخه یا OTC مصرف کرده است، حتی اگر هنوز علائمی از خود نشان نداده است، فوراً با خط راهنمای Poison تماس بگیرید.

اگر مطمئن نیستید که فرزندتان چه دارویی مصرف کرده است، با ۹۱۱ یا با شماره اورژانس منطقه خود تماس بگیرید تا به نزدیکترین مرکز پزشکی منتقل شوید. اگرچه ممکن است کودک شما در دقایق اولیه خوب به نظر برسد، اما این وضعیت می تواند به سرعت تغییر کند. شما می خواهید درمان را در اسرع وقت شروع کنید تا خطر آسیب دائمی یا مرگ احتمالی را کاهش دهید.

به یاد داشته باشید که نام داروهایی که ممکن است به طور تصادفی مصرف کرده باشد، و همچنین داروهایی که کودک شما در ۲۴ ساعت گذشته طبق تجویز پزشک مصرف کرده است، هرگونه آلرژی و هرگونه تغییر یا علائمی که ممکن است داشته باشید را با خود بیاورید. مشاهده شده.

متأسفانه، علائم مصرف بیش از حد دارو بسته به دارو، دوز و سن کودک می‌تواند بسیار متفاوت باشد. گفته می شود، علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل موارد زیر باشد:۱۶

حالت تهوع

استفراغ یا اسهال

آبریزش یا خشکی دهان

تشنج

مردمک هایی که بزرگتر یا کوچک می شوند

شیرین کننده

از دست دادن هماهنگی و/یا گفتار نامفهوم

خستگی مفرط

زردی پوست یا چشم

علائم شبیه آنفولانزا

خونریزی یا کبودی غیرمعمول

درد شکم

بی حسی

ضربان قلب تند

اگر کودک شما هر یک از علائم زیر را نشان داد، فوراً با ۹۱۱ (در ایالات متحده) تماس بگیرید:۱۷

بیدار نمیشه

نمیتونه نفس بکشه

به طور غیرقابل کنترلی تکان می خورد یا می لرزد

رفتار بسیار عجیبی از خود نشان می دهد

در بلع مشکل دارد

ایجاد بثورات به سرعت در حال گسترش

در صورت، از جمله اطراف لب ها و زبان متورم می شود

اپیدمی مواد افیونی بر جمعیت کودکان تأثیر می گذارد

درک این نکته ضروری است که بسیاری از داروها حتی در دوزهای کم می توانند زندگی یک کودک خردسال را تهدید کنند. این امر به ویژه در مورد مواد افیونی و بوپرنورفین، دارویی که برای درمان وابستگی به مواد افیونی استفاده می شود، صادق است. همانطور که در مقاله ای در سال ۲۰۰۵ اشاره شد۱۸ در مورد قرار گرفتن در معرض مواد افیونی در کودکان نوپا:

مصرف داروهای ضددرد اپیوئیدی توسط کودکان ممکن است منجر به مسمومیت قابل توجهی در نتیجه افسردگی سیستم تنفسی و عصبی مرکزی شود. مروری بر متون پزشکی برای تعیین اینکه آیا دوزهای پایین مواد افیونی در جمعیت کودکان زیر ۶ سال خطرناک هستند انجام شد. “.

متادون سمی ترین مواد افیونی است. دوزهای کمتر از یک قرص می تواند منجر به مرگ شود. همه کودکانی که هر مقدار متادون مصرف کرده اند باید حداقل به مدت ۶ ساعت در بخش اورژانس (ED) تحت نظر باشند و برای پذیرش در بیمارستان در نظر گرفته شوند.

اکثر اپیوئیدهای دیگر با مصرف به اندازه یک یا دو قرص بهتر تحمل می شوند. بر اساس داده‌های محدود موجود برای این مواد افیونی، نتیجه می‌گیریم که دوزهای ضد درد معادل ۵ میلی‌گرم بر کیلوگرم کدئین یا بیشتر به ۴ تا ۶ ساعت مشاهده در ED نیاز دارند.

داده ها برای پروپوکسیفن و همه آماده سازی های با رهش طولانی مدت محدود است. نیمه عمر طولانی آنها نشان دهنده نیاز به دوره های مشاهده طولانی تر است. تمام مصرف مواد افیونی که منجر به افسردگی تنفسی یا افسردگی قابل توجه سیستم عصبی مرکزی می شود، نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه دارد.”

به طور مشابه، مقاله ۲۰۰۶۱۹ در مورد اثرات نامطلوب قرار گرفتن در معرض بوپرنورفین ناخواسته در کودکان اشاره کرد که:

“بوپرنورفین در فرمول زیرزبانی اخیراً برای درمان وابستگی به مواد افیونی به بازار آمریکا معرفی شد. ما مجموعه ای از ۵ کودک نوپا مبتلا به افسردگی تنفسی و وضعیت ذهنی را پس از قرار گرفتن در معرض ناخواسته بوپرنورفین گزارش می کنیم.

علیرغم فعالیت آگونیستی جزئی بوپرنورفین و اثر سقفی آن بر افسردگی تنفسی، همه کودکان نیاز به بستری در بیمارستان و یا درمان با آنتاگونیست مواد افیونی یا تهویه مکانیکی داشتند.

افزایش استفاده از بوپرنورفین به عنوان یک درمان خانگی برای اعتیاد به مواد افیونی در ایالات متحده، نگرانی‌های بهداشت عمومی را برای جمعیت کودکان افزایش می‌دهد.

پیام اصلی در اینجا این است که با افزایش درمان دارویی و شیوع هرچه بیشتر در بین تمام گروه های سنی، خطر مواجهه ناخواسته نیز افزایش می یابد. کودکان نوپا تقریباً هر چیزی را در دهان خود می‌چسبند و کودکان خردسال اغلب تفاوتی بین قرص‌ها و آب نبات‌ها وجود ندارد.

ما به عنوان والدین و مراقبان، باید اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهیم تا همه داروها را در مکانی امن و دور از دسترس دست کنجکاو نگه داریم. عدم محافظت از داروهای شما می تواند عواقب بسیار غم انگیزی داشته باشد، بنابراین لطفاً این موضوع را ساده نگیرید.