همه آسیب می بینند یا حتی کمک می کنند؟


مراجعه به مطب پزشک به تنهایی می تواند یک تجربه استرس زا باشد. با افزودن قضاوت ، کاهش و تردید ، او می تواند هر نتیجه احتمالی را در زمان معینی هدایت کند.

این چیزی است که بسیاری از افراد مبتلا به دیابت با آن روبرو هستند ، زیرا متخصصان غدد درون ریز و سایر متخصصان بهداشت (HCPs) به نظر تیم ما به عنوان بخشی از مجموعه درمان ، از تکنیک های ترس استفاده می کنند.

استفاده از ترس یا احساس گناه برای ترویج PWD ها به طور سنتی یک تاکتیک بسیار متداول بوده است و برای بیشتر افراد مبتلا به این بیماری شیوه زندگی ابری را پنهان می کند.

“در این شرایط ناپایدار (مراقبت از دیابت) ، ممکن است انتظار غیر واقعی از رفتار خود مراقبتی کامل یا سطح بالای قند خون تحریک شود ، که منجر به رعد و برق ،” استراتژی ترسناک “یا استفاده از ترس و احساس گناه برای ترویج PWD شود. دکتر باربارا جی اندرسون در کالج پزشکی بیلور ، متخصص دیابت و سلامت انسان برای بیش از 3 دهه ، “این تاکتیک های ترساندن نتیجه معکوس می دهد و تمایل دارد بار مراقبت از خود را برای PWD افزایش دهد.”

کارشناسان دیگر معتقدند در حالی که گاهی پیام منفی می تواند برای برخی افراد به یک مبنای ثابت و کوتاه تبدیل شود ، انجام کارهای بد بسیار بیشتر از خیر است.

دلیل این روش ها “ترساندن درست کسی” است. یا به عبارت دیگر ، به آنها اطلاع دهید که تلاش برای مدیریت دیابت آنها ناکافی است ، و اگر این کار را نکنند ، آنها به فاجعه گرایش دارند.

اندرسون به DiabetesMine گفت: این “طوفان کامل” برای انواع ترس در مراقبت از دیابت استفاده می شود.

باربارا جی اندرسون دکتر

این بدان معناست که 99 درصد مدیریت خود مراقبتی دیابت توسط یک بیمار خارج از مطب پزشک انجام می شود و الزامات بسیار شدید است: کنترل کربوهیدرات ها ، ورزش ، نظارت منظم بر قند خون ، تجویز نسخه و دوز دقیقاً مطابق دستورالعمل ، و غیره ؛ روز و روز بیرون

در عین حال ، اگر کنترل روزانه گلوکز و رویدادهای A1C فقط در سمت راست نباشد ، PWD در معرض خطر بالای عوارض طولانی مدت دیابت قرار دارد – مانند بیماری چشم ، بیماری قلبی ، آسیب عصبی و عصبی ، عفونت پا و موارد دیگر.

اگر PWD در کل کتاب کار نکند و مدل آن کند باشد ، معمولاً راهی سریع و آسان برای HCP ها این است که آنها را “سازگارتر” کند تا بدترین سناریوهای ممکن را برجسته کند.

ما داستانهای زیادی از افراد مبتلا به دیابت (T1D) در کودکانی که چند سال پیش شناخته شده بود ، شنیده بودیم ، و سپس تصاویری از پاها و اندامهای پوسیده ای که برای ایجاد رعب و وحشت بریده شده بود به آنها نشان داده شد.

اما حتی به PWD های امروزی اغلب گفته می شود که آنها بدون درک یا همدلی در مورد استرس یا ژنتیک یا چیزهای دیگر که ممکن است خارج از کنترل انسان باشد ، بدترین را انتظار دارند.

اندرسون گفت که در 35 سال فعالیت خود در زمینه دیابت ، هرگز نگران ترس از ارتباط با HCP یا اعضای خانواده نبوده است تا بتواند با موفقیت در تغییر مداوم مثبت مراقبت از خود در PWD منجر شود.

به طور معمول ، او گفت ، این نوع صحبت کردن فقط با یک بیمار منجر به احساس شکست و ناامیدی می شود.

اندرسون گفت: “PWD فقط هدف ترسناکی را که آنها در تلاش برای دستیابی به آن هستند خراب می کند یا رسوا می کند.” “PWD احساس شکست می کند ، و هرچه سخت تر حرکت می کند ، بیشتر به عضوی از خانواده تبدیل می شود ، و برای PWD دشوارتر است که رفتارهای مراقبت از خود را بهبود بخشد … هرچه فرد بیشتر بترسد ، بیشتر از ART فرار کند ، PWD شدیدتر است. احساس و ایجاد دیابت می کند. مراقبت غیر ممکن است و کنار کشیده می شود.

آ متاآنالیز 2015 “تأثیر جذابیت ترس” نشان داده است که تکنیک های ارعاب می تواند در تأثیر مثبت نگرش ها ، نیات و رفتارها مثر باشد. محققان همچنین دریافتند که اثربخشی نسبی بسیار متفاوت است

  • محتوای پیام ، به ویژه “درجه حساسیت و شدت” پیامدهای منفی
  • تاخیر زمانی پس از آن
  • آیا تمرکز بر رفتارهای یک بار در مقابل رفتارهای تکراری بوده است
  • این که آیا مسائل اصلی عزت نفس یا ترس بالقوه از مرگ بخشی از جذابیت است

در همین حال ، اندرسون اشاره می کند که تحقیقات بسیار کمی به طور خاص در مورد ترس از استفاده از عوارض دیابت در خانواده یا در میان HCP ها انجام شده است.

دو استثنا برای تحقیق در سالهای 2008 و 2017 وجود دارد که نظرات نسبتاً افزایش یافته والدین را در مورد عوارض D ، نحوه ارتباط خانواده ها و نحوه برخورد افراد بزرگسال مبتلا به T1D و دیابت نوع 2 (T2D) با مراقبت های بهداشتی خود بررسی می کند. تیم:

  • این مطالعه 2008 او اولین کسی بود که از والدین کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت که می خواستند در مورد عوارض T1D اطلاعات کسب کنند ، سوال کرد و به طور خاص پاسخ داد که آنها از HCP کودک حمایت حساس و احساسی بیشتری می خواهند.
  • مطالعه 2017 شامل بزرگسالان مبتلا به T1D و T2D بود که نشان می داد ارائه دهندگان می خواهند “اطلاعات واقعی و کامل ، راهنمایی های مراقبت از خود و صداقت مثبت” را ارائه دهند. آنها همچنین می خواستند رویکردی را مشاهده کنند که “فاقد دلیل و احساس گناه برای ترساندن” باشد تا “انتظارات را در پیچیدگی ها ایجاد کند”.

فراتر از دیابت ، تحقیقات متعددی در این زمینه انجام شده است ترس یک انگیزه محرک ارتباطات در مراقبت های بهداشتی استو به طور خاص آنها نشان می دهند که با این روش نیروی محدودی دارند

بسیاری از کارشناسان همچنین اهمیت ارائه پیشنهادات و توصیه های بیماران به اقدامات مثبت را که می توانند انجام دهند ، اهمیت می دهند.

به گفته جسیکا میریک ، دانشیار ارتباطات در دانشگاه ایالتی پن ، هنوز کارهای زیادی در این زمینه باید انجام شود. وی در بیانیه ای به دانشگاه گفت: “ما به طور تجربی درک نمی کنیم که چگونه باید از هرگونه حواس پرتی بترسیم ، بنابراین نحوه رفع یا جلوگیری از وضعیت زلزله را نشان می دهد. آنها از چشم انداز می ترسند. “

به گفته ماریسا تاون ، متخصص تحقیقات و مراقبت های پرستاری و آموزش دیابت ، روش های ترساندن برای نوجوانان در موضوعات مختلف مانند پیشگیری از بارداری و مصرف مواد مخدر بی اثر است و همچنین باعث از دست دادن نوجوانان مبتلا به دیابت می شود. (CDES) که اهل اوهایو است.

شهر ماریسا

او از 2 سالگی در شهر T1D زندگی می کند و به عنوان مدیر کلینیکی کودکان مبتلا به دیابت (CWD) آموزش می دهد ، که پدرش ، جف هیچکاک ، در دهه 1990 آن را تأسیس کرد. در این نقش او آثار بد ارتباطات منفی را نزدیک و شخصی دید.

وی گفت: “سیستم های هشدار دهنده همچنین می توانند باعث ایجاد اضطراب در فرد شوند.”

در حالی که می توان در مورد برخی موضوعات با جدیت و سبکی بحث کرد ، کارکنان روستا به نوجوانانی که در آن جلسات شرکت می کردند هشدار دادند که “آنها باید از این دیابت مراقبت کنند تا از این موارد جلوگیری کنند ، اما روی سر خود آویزان نشوند.”

او می گوید که وقتی بچه ها و بزرگسالان وقتی در مورد آن مکان ها صحبت می کرد ، شهر بسیاری از بچه ها و بزرگسالان را تحت تأثیر انکار قرار داده بود ، چه برسد به اینکه آنها افراد حاضر را تحقیر یا سرزنش کنند.

کلید کمک به فرد مبتلا به دیابت (یا شخصی) این است که دریابید چه چیزی باعث ایجاد انگیزه در او می شود و به او در دستیابی به اهداف خاص ، قابل اندازه گیری ، ملموس و واقع بینانه کمک می کند. به گفته این شهر ، تعمیر و نگهداری نیز بسیار مهم است.

او گفت: “ما شایسته این هستیم که در مورد اینکه چگونه ارتباط در هنرهای مثبت و منفی برای همه بسیار مفیدتر است صحبت کنیم.”

به عنوان مثال ، او می گوید نوجوانانی که معمولاً برای تأثیرگذاری چالش دارند می توانند متقاعد شوند که روی موضوعی که از آن عصبانی هستند تمرکز کنند – مانند بازی یا سرگرمی – و به کسانی که مبتلا به دیابت هستند یادآوری کنند که رسیدن به اهداف ممکن است به آنها در رسیدن به اهداف دیگر کمک کند.

دکتر جیل وایسبرگ بنچل ، روانشناس اطفال در بیمارستان کودکان لوری در شیکاگو ، در طول این سالها کارهای زیادی را برای درمان ناراحتی های احساسی مرتبط با دیابت صرف کرده است و او با شهر موافق است.

ویسبرگ بنچل می گوید: “ترس انگیزه خوبی نیست ، زیرا خراب می شود و باعث می شود افراد احساس تناسب اندام کمتری داشته باشند.” “بسیاری از آن می تواند به ارائه برسد و در حال حاضر به رختخواب برود ، اما همچنین خلاصه می شود که نه تنها یک مسیر مثبت یا مفید برای پایبندی به بیمار فراهم می کند.”

افزودن یک موضوع دیگر در مورد نفی می تواند هنر ترسناک ایجاد کند. سن ، وضعیت اقتصادی – اجتماعی و تفاوت نژادی یا قومی نیز ممکن است بر سایر انگ های ایجاد شده در دیابت تأثیر بگذارد.

در بیلور ، اندرسون به یاد بازیکن دبیرستانی مبتلا به دیابت می افتد ، که او را در دوران روانشناسی بالینی در دانشگاه میشیگان می دید. او 15 سال با T1D زندگی می کرد و معمولاً در طول فصل قند خون نامنظمی داشت ، اما یک سال یا بیشتر قبل از دیدن اندرسون از قند خون بالاتر رنج می برد.

او به او گفت که نگران زندگی بعد از دبیرستان است و با او تماس می گیرد که چشمانش را می بندد ، سپس مستقیماً با بریدگی های باز به او نگاه می کند و می گوید: “دکتر. اندرسون: من هر روز صبح از خواب بیدار می شوم و فکر می کنم تا به امروز نابینا شده ام. پدر و مادرم همیشه به من می گویند اگر دیابت را درمان نکنم ، نابینا می شوم. من از مراقبت از دیابتم خسته شده ام. من احساس شکست می کنم و مشکوکم که آنها به هر حال نابینا هستند. بعضی روزها احساس غیرممکن می شود. “

بعداً مشخص شد که والدین نوجوانان قند خون معمولی اندرسون را که mg/dL 200 یا بالاتر خوانده است ، احساس کرده اند که فرزند آنها بلافاصله چشم خود را از دست می دهد. آنها از ایجاد عوارض دیابت شرمنده و نگران بودند و بدون احساس ترس ، پسرش را از دست دادند.

اندرسون می گوید: “این خانواده به عنوان یک مربی با تجربه همدلی دیابت ، آموزش خود را در مورد دیابت و سایر عوارض ضروری آغاز کرده است.”

بسیاری از PWD ها تجربیات مشابهی را به صورت آنلاین با به اشتراک گذاشتن داستانهای خود از تجربیات مربوط به تاکتیک های تروریسم سوخته به اشتراک می گذارند. Renza Scibilia در استرالیا ، برای نوشتن در مورد تشخیص خود در 1998: “من از تنبلی می ترسیدم ، می ترسیدم که چه اتفاقی ممکن است بیفتد ، و حتی قبل از اینکه فرصتی برای درک به من داده شود احساس شکست می کردم. دیابت من ”

از آن زمان ، او بیشتر حمایت از دیابت خود را به #زبان_زبان اختصاص داده است زیرا تنها در صورت استفاده نادرست می تواند باعث ایجاد انگ ، نامردی و ناراحتی شود.

مایک هاسکینز

در گوشه کوچکی از جهان ، در سالهای گذشته سعی کرده ام خودم را با هنر بترسانم. من در دوران کودکی با T1D شناخته می شوم و از همه خطرات و خطرات این بیماری در سرم خسته شده ام. در سن 15 سالگی ، من یک دهه دیابت منفی داشتم که منجر به اختلال اضطراب نوجوانان شدیدی شد و منکر آن شدم ، درست همانطور که سعی می کردم بدون هیچ گونه ارتباطی با T1D تناسب اندام داشته باشم.

در دهه 1990 با غلظت گلوکز در آن نقطه دست و پنجه نرم می کردم ، متخصص غدد درون ریز اطفال من تصمیم می گرفت که در هر ملاقات من را قضاوت و سرزنش کند. ارزش شخصی من دماغ را گرفته و احساس ناامیدی دارد ، به نظر من ، عوارض وحشتناک دیابت اجتناب ناپذیر است.

به طور خلاصه ، برای من کار نمی کند. مدیریت دیابت من بهبود نیافت تا زمانی که والدینم به من کمک کردند بفهمم که D-Care با توانایی من در معاشرت با دوستان ، موفقیت در ورزش ، پیشرفت خوب در مدرسه و در نهایت به دنبال رویاهایم پیوند دارد.

من هنوز می توانم آنچه را که با اشاره و حرکت انگشت دارم ، به وضوح تصویر کنم ، و به طور محکم به من بگویم که من مرده یا نابینا هستم ، یا در وسط یک قطع عضو هستم ، اگر کاری را که انجام می دادم ذخیره کنم.

من اشتباه نکردم ، اما لحن منعکس شد و مرا از جایی که در مدیریت دیابت کار می کردم بیشتر دور کرد.

در اوایل 20 سالگی ، برخی از عوارض دیابت را تجربه کردم – نوروپاتی در پا و رتینوپاتی در چشم. ترس من به واقعیت تبدیل می شود. این شرایط به من کمک کرد تا تغییرات پایداری را ایجاد کنم. اما بدون خانواده ای حامی و شخص درخشان دیگری که به من امید می داد ، این اتفاق نمی افتاد. این نوع حمایت روانی اجتماعی مورد نیاز بود.

من در ده سال گذشته به گذشته نگاه می کنم و ای کاش از شرکت هایی که به من امید داده بودند ، مراقبت می کردم ، نه ناامیدی. امیدوارم آنها بیشتر از آنکه مرا بترسانند ، برای تبلیغ درست من تلاش کرده باشند. یافتن حمایت همسالان انجمن آنلاین دیابت (DOC) این امر همچنین زندگی من را برای بهتر تغییر داد و به من اجازه داد تا داستان خود را در حین خواندن تجربیات سایر PWD ها با مسائل مشابه به اشتراک بگذارم.

همه اینها ، همراه با آن ، بسیار قوی تر از ترساندن من بود ، اما من.

دیدگاهتان را بنویسید