پانکراس مصنوعی می تواند به کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ کمک کند


توسط امی نورتون
خبرنگار HealthDay

پنجشنبه، ۲۰ ژانویه ۲۰۲۲ (هیلث دی نیوز) – داشتن یک کودک مبتلا به دیابت نوع ۱ ممکن است یک وضعیت بهداشتی دشوار برای والدین باشد، اما تحقیقات جدید نشان می دهد که یک سیستم “لوزالمعده مصنوعی” ممکن است از درمان استاندارد در کنترل آن بهتر عمل کند. بیماری قند خون در کودکان خردسال

انواع فناوری – که به طور خودکار قند خون را کنترل و تنظیم می کند – در حال حاضر برای بزرگسالان و کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ در دسترس است. نشان داده شده است که این سیستم ها کنترل قند خون را بهبود می بخشد و زندگی افراد مبتلا را آسان تر می کند.

تا همین اواخر، بیشتر تحقیقات در مورد سیستم های پانکراس مصنوعی بر روی بزرگسالان یا کودکان بزرگتر متمرکز شده بود، اگرچه یک سیستم در ایالات متحده برای کودکان ۲ تا ۶ ساله تایید شده است.

مطالعه جدید که در ۲۰ ژانویه منتشر شد مجله پزشکی نیوانگلند، به شواهدی اضافه می کند که این فناوری برای کودکان خردسال و پیش دبستانی ایمن است – و ممکن است بیماری آنها را بهتر کنترل کند.

دیابت نوع ۱ کمتر از دیابت نوع ۲ است که معمولاً در بزرگسالی ایجاد می شود و اغلب با چاقی همراه است.

نوع ۱ ناشی از حمله نادرست سیستم ایمنی به سلول های تولید کننده انسولین بدن است. انسولین هورمونی است که قند خون را تنظیم می کند و افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ باید روزانه انسولین مصنوعی مصرف کنند.

به طور سنتی، این به این معنی است که روزانه چندین “انگشت چوب” برای اندازه گیری سطح قند خون و سپس تزریق مقدار مناسب انسولین انجام می شود.

برخی از پیشرفت‌های مهم این کار را آسان‌تر کرده‌اند: به جای تزریق، افراد می‌توانند «پمپ»ی را انتخاب کنند که دوزهای انسولین را در طول روز از طریق یک لوله کوچک درست زیر پوست تحویل می‌دهد. جایگزینی برای چوب انگشت یک مانیتور مداوم قند است – دستگاهی که قند خون را ۲۴ ساعت شبانه روز از طریق حسگری که در زیر پوست قرار می گیرد، ردیابی می کند.

به گفته کارشناسان، حتی با وجود این تکنیک‌ها، مدیریت دیابت نوع ۱ همچنان دلهره‌آور است – به‌ویژه در کودکان خردسال.

دکتر جولیا ویر، محقق ارشد، گفت که والدین هنوز باید میزان انسولین را که پمپ باید تحویل دهد محاسبه کنند و تغییرات مکرر را هم در روز و هم در شب انجام دهند.

یک پانکراس مصنوعی – که به آن سیستم حلقه بسته ترکیبی نیز می‌گویند – یک پمپ انسولین و مانیتور قند را به یک سیستم خودکار متصل می‌کند. مرد میانی یک الگوریتم رایانه ای است که قرائت های گلوکز روی صفحه را تجزیه و تحلیل می کند و به طور خودکار دوزهای انسولین را در پمپ تنظیم می کند.

ویر از مؤسسه علوم متابولیک Wellcome Trust-MRC در دانشگاه کمبریج در انگلستان گفت: «این اتوماسیون به طور چشمگیری بار والدین را به خصوص در شب کاهش می دهد.

این نکته توسط سانجوی دوتا، معاون تحقیقات در موسسه غیرانتفاعی JDRF (بنیاد تحقیقات دیابت نوجوانان سابق) تکرار شد که به بودجه این مطالعه کمک کرد.

دوتا گفت: «والدین اکنون می توانند در طول شب بخوابند.

علاوه بر این، وی افزود، کنترل بهتر قند خون از سنین پایین ضروری است. در طول سال ها، قند خون بالا مزمن می تواند به عروق خونی و اعصاب در سراسر بدن آسیب برساند. دوتا گفت که کنترل بهتر می تواند خطر عوارض طولانی مدت مانند بیماری های قلبی، کلیوی و چشمی را کاهش دهد.

قند خون بالا – خیلی بالا یا خیلی پایین – می تواند باعث مشکلات فوری در تفکر، توجه و سایر توانایی های ذهنی شود. دکتر مردیت ویلکس، مدیر پزشکی مرکز دیابت کودکان در کوه سینا در شهر نیویورک، گفت که کودکان خردسال به ویژه آسیب پذیر هستند.

ویلکس، که در کارآزمایی شرکت نداشت، موافق بود که مدیریت دیابت در کودکان خردسال به ویژه چالش برانگیز است: آنها اغلب نمی توانند علائم هیپرگلیسمی را احساس کنند و برای نظارت به والدین و سایر مراقبان خود تکیه می کنند.

امید این است که فناوری مدرن، به ویژه سیستم های پانکراس مصنوعی، نه تنها بهتر شود [diabetes] ویلکس گفت: کنترل، اما مدیریت را برای مراقبان آسان تر می کند.

آزمایش جدید شامل ۷۴ کودک بین ۲ تا ۷ سال بود. هر یک از آنها ۱۶ هفته با استفاده از یک مانیتور معمولی گلوکز و پمپ انسولین و ۱۶ هفته از سیستم پانکراس مصنوعی که توسط محققان کمبریج ساخته شده بود استفاده کردند.

به طور متوسط، این مطالعه نشان داد که کودکان زمانی که از پانکراس مصنوعی استفاده می کردند حدود ۷۲ درصد از روز را در محدوده قند خون طبیعی خود سپری می کردند – کمی بیش از دو ساعت درمان استاندارد.

این سیستم همچنین موارد قند خون بسیار بالا را بدون افزایش هیپوگلیسمی بالقوه خطرناک کاهش داد.

دوتا گفت: «در حال حاضر، سیستم‌های حلقه بسته هیبریدی بهترین درمان ما هستند.

دوتا خاطرنشان کرد که در ایالات متحده، MiniMed 770G Medtronic برای کودکان تا سن ۲ سال تایید شده است. سیستم های دیگر در کودکان بسیار کوچک در حال مطالعه هستند.

این فناوری ارزان نیست و تهیه یک مانیتور و پمپ گلوکز هزینه های مداومی دارد. دوتا خاطرنشان کرد که حتی با وجود پوشش بیمه ای، این هزینه می تواند مانعی برای برخی خانواده ها باشد.

اطلاعات بیشتر

مؤسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی ایالات متحده اطلاعات بیشتری در مورد سیستم های پانکراس مصنوعی دارد.

منابع: جولیا ویر، MD، همکار تحقیقات بالینی، موسسه علوم متابولیک، دانشگاه کمبریج، انگلستان. Sanjoy Dutta، Ph.D.، معاون تحقیقات، JDRF، شهر نیویورک. مردیث ویلکس، دکتر، مدیر پزشکی، مرکز دیابت کودکان، دانشکده پزشکی ایکان در کوه سینا، شهر نیویورک؛ مجله پزشکی نیوانگلند، ۲۰ ژانویه ۲۰۲۲