۱۲ ژانویه ۲۰۲۲ – اگر در مورد دستورالعمل های نوع ویروس کرونای Omicron – که به نظر می رسد تقریباً هر روز در این مرحله تغییر می کند – سردرگم شده اید – شما تنها نیستید.
به نظر می رسد پرش گسترده گزارش شده و رکوردشکنی در موارد روزمره قابل درک باشد. علاوه بر این، بسیاری از سوالات بی پاسخ باقی می مانند: آیا ماسک های پارچه ای اصلا مناسب هستند؟ تست های آنتی ژن سریع چگونه می توانند کمک کنند، با فرض اینکه بتوانید آن را پیدا کنید؟ در مورد توصیه های قرنطینه ۵ روزه CDC چه خبر است؟ با آنفولانزا چه اتفاقی می افتد؟
دکتر جین مارازو، و دکتر جاشوا باروکاس، این و سایر سوالات اپیدمیولوژیک را طی یک جلسه توجیهی این هفته که توسط انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا حمایت می‌شد، مطرح کردند.
این متخصصان بیماری‌های عفونی همچنین یک نکته را در مورد همه‌گیری به اشتراک گذاشتند که به آنها امید می‌دهد.
جریان سریع و خشمگین اطلاعات
سرعت سریع پیشرفت‌های علمی جدید در Omicron و توصیه‌های مرتبط به سردرگمی کمک می‌کند.
باروکاس گفت: «شواهد جدید هر روز به دست می آید. ما هنوز در حال ساختن هواپیما هستیم و در حال پرواز با آن هستیم.»
باروکاس، نایب رئیس کمیته بهداشت عمومی انجمن بیماری‌های عفونی، گفت: مردم می‌توانند با این سیل اطلاعات، از جمله توصیه‌های بحث‌برانگیز CDC برای کوتاه کردن زمان قرنطینه به ۵ روز مقابله کنند.
او گفت: «مردم آمریکا می توانند این راهنمایی ها را جذب کنند، حتی اگر به سرعت انجام شود. من دوست دارم این باور را داشته باشم که مردم آمریکا می توانند این راهنمایی ها را جذب کنند و … بهترین چیزها را در زندگی خود کشف کنند.”
مارازو بدون رد هیچ یک از توصیه های رسمی، گفت که “واقعی نگه داشتن آن” نیز مهم است. به عنوان مثال، مطالعات نشان می‌دهد که افراد پس از مثبت شدن آزمایش، احتمال کمتری دارد که ۱۰ روز کامل را در انزوا بگذرانند، به خصوص اگر علائمی نداشته باشند یا فقط علائم خفیف داشته باشند.
باروکاس گفت با توجه به این واقعیت، توصیه های ۵ روزه CDC منطقی تر است.
“محتمل ترین زمان ابتلا به این بیماری پنج تا شش روز است. ما از شما می خواهیم پس از آن ماسک بزنید، از شما می خواهیم که کوشا باشید.”
باروکاس، استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه کلرادو، می گوید: «ما باید تا حدودی در مورد آنچه مردم می خواهند و می توانند انجام دهند واقع بین باشیم.
چهار راه برای کاهش ریسک
مارازو، مدیر دپارتمان بیماری‌های عفونی دانشگاه آلاباما، گفت واکسیناسیون، پنهان‌سازی، جداسازی و آزمایش «چهار ستون یا چهار گوشه یک ساختمان» هستند که همگی باید برای تثبیت آنها در طول این همه‌گیری وجود داشته باشند. در بیرمنگام
او گفت که باروکاس این چهار چیز را به عنوان بخش‌هایی از یک پل معلق می‌داند و برای ایستادن پل به هر چهار مورد نیاز دارید.
صرف نظر از تشابه، واکسیناسیون و سایر روش ها با توجه به فقدان نسبی گزینه های دیگر در حال حاضر ضروری هستند. مارازو گفت واکسیناسیون همچنین می تواند بر الزامات قرنطینه تأثیر بگذارد.
“اگر به طور کامل واکسینه شده باشید، برای برخی از سخت ترین شرایط قرنطینه مجوز دریافت خواهید کرد.”
پایین آمدن به یک درمان منفرد با آنتی بادی های مونوکلونال
مارازو گفت که واکسیناسیون در حال حاضر بسیار مهم است، “زیرا ما هیچ چیز دیگری برای درمان بیماران آمبولانسی مبتلا به کووید نداریم. دسترسی محدودی به آنتی بادی های تک چشمی داریم.”
همچنین، فقدان یک درمان منفرد با یک آنتی بادی مونوکلونال هنوز در برابر نوع Omicron – sotrovimab از GlaxoSmithKline – موثر در نظر گرفته می‌شود، تصویر را گل‌تر نمی‌کند.
برای نشان دادن تفاوت بین عرضه و تقاضا، او گفت: “ما ۱۶ دوز سوتروویماب، آنتی بادی که علیه Omicron اثر می کند، در هفته گذشته داشتیم، زمانی که شیوع Omicron 99.8٪ بود و ما شاهد افزایش تعداد موارد هستیم.”
در همین حال، درمان‌های تأیید شده اخیر برای کووید-۱۹ هنوز به شکل قرص از سوی فایزر و مرک در دسترس نیستند.
مارازو گفت: “ما هنوز داروهای خوراکی نداریم و هیچ گزینه دیگری نداریم.”
N95s، KN95s و ماسک پارچه ای
مزایای ماسک کردن چیز جدیدی نیست، اما آنچه جدید است توصیه های اخیر است که افراد پوشش صورت خود را به ماسک های N95 و KN95 ارتقا دهند در حالی که Omicron افزایش می یابد.
مارازو گفت: پوشیدن N95 یا KN95 توصیه می‌شود: «اگر می‌توانید آن را داشته باشید و می‌توانید آن را بپوشید و به اندازه کافی برای شما راحت است».
اما در اشاره دیگری به واقعیت، او گفت: “ماسک های پارچه ای وجود دارد که روی دستکش ها می رود.”
او گفت: “اگر به نظر شما بهتر است و واقعا غیرقابل نفوذ است و هنگام پوشیدن یک ماسک پارچه ای مناسب برای رفتن به طبقه بالا مشکل دارید، آیا باید آن را رها کنید و N95 را تهیه کنید؟ مطمئن نیستم.” .
باروکاس یک جمله رایج را تکرار کرد: ماسک پارچه ای بهتر از بدون ماسک است. اما او همچنین گفت زمان و مکانی وجود دارد که بهترین ماسک تقویت‌شده است.
“اگر شما فردی هستید که احساس می کنید لازم است KN95 یا N95 را در اطراف یکی از عزیزانتان که دارای نقص ایمنی هستند یا فرزندان شما که واجد شرایط دریافت واکسن نیستند استفاده کنید، این کاری است که باید حتما انجام دهید.
او گفت: “من شخصاً آن را در مناطق شلوغ بزرگ که تهویه هوا ضعیف است می پوشم – مانند یک کنسرت یا یک موزه.”
توصیه هایی برای پوشیدن N95 یا KN95 در زمانی ارائه می شود که دوباره کمبود دارند.
مارازو گفت: «به عنوان مثال، در بیمارستان ما، در حال حاضر به تعداد کافی N95 برای هر ارائه دهنده خدمات بهداشتی نداریم. بنابراین ما هنوز هم مردم را مجبور می کنیم که در برخی مکان ها از ماسک های جراحی استفاده کنند.
بررسی واقعیت دیگر این است که هر ماسک ارتقا یافته برای همه راحت نیست. او با استفاده از مثال کارگرانی که از پشت پیشخوان به مردم خدمات می دهند، گفت: “بله، من دوست دارم این افراد N95 بپوشند، اما N95 ها طیف وسیعی از راحتی دارند. پس از ساعت ها پوشیدن آنها، می توانم به شما بگویم. بعضی‌ها هستند که نمی‌خواهید ۸ ساعت بپوشید.”
از افشاگری دیگران دست بردارید
مارازو و باروکاس توافق کردند که زمان آن رسیده است که از انتقاد از تصمیمات شخصی مردم در مورد واکسیناسیون، ماسک و سایر اقدامات پیشگیرانه خودداری کنند.
مارازو گفت: “ما باید متوقف شویم، فقط باید متحد شویم.” و بیایید بگوییم، نگاه کنید، همه ما در حال حاضر در حال گذر از یک واقعیت چالش برانگیز هستیم، و باید به یکدیگر ابزار بدهیم، هر ابزاری که مردم قرار است برای محافظت از خود استفاده کنند. ما باید از آنها حمایت کنیم.”
باروکاس موافقت کرد که زمان آن رسیده که از جانبداری دست برداریم. او گفت: “من فکر می کنم ما باید به این موضوع به عنوان یک بیماری همه گیر برای همه نگاه کنیم.”
باروکاس گفت که اکثر آمریکایی ها با دو چیز موافق هستند، یعنی محافظت از افرادی که در معرض خطر بیماری جدی هستند و اجتناب از بیمار شدن تا بتوانند در نیروی کار بمانند.
او گفت که این همه‌گیری اکنون بر همه بخش‌های کشور و جهان ما تأثیر گذاشته است.
نظر آنها در مورد آزمون چیست؟
Marrazzo توصیه می کند که هر کسی که علائمی را نشان می دهد در صورت امکان به روش صحیح خود را ایزوله کند.
او گفت: “برای آزمایش نروید و سپس منتظر بمانید تا نتایج آزمایش برگردد.” «در خانه بمانید و در صورت وجود بهتر است از خودآزمایی خانگی استفاده کنید.
او گفت: «در حالت ایده‌آل، اگر تست کنید و خودتان را منفی ببینید، عالی است.
اگر آزمایش شما مثبت باشد و به مدت ۵ یا ۶ روز در انزوا باشید، کمتر احتمال دارد که به دیگران سرایت کند. CDC توصیه می کند که افراد در این شرایط احتیاط کنند و برای ۱۰ روز کامل از ماسک استفاده نکنند.
همانطور که بسیاری از آمریکایی‌ها می‌دانند، درمان مؤثر با آنتی‌بادی‌های مونوکلونال و ماسک‌های N95/KN95 تنها مواردی نیستند که عرضه ندارند – آزمایش‌های آنتی ژن سریع نیز کمیاب هستند.
مارازو گفت: «امیدواریم عرضه آزمایشات به زودی افزایش یابد.
باروکاس گفت: «زمانی که ما به سرعت در خانه با قرار گرفتن در معرض یا علائم ظاهری آزمایش می‌کنیم، آزمایش‌های سریع در تشخیص عفونت فوق‌العاده خوب هستند. “ما در حال مشاهده اعداد نجومی برای برخی از ما هستیم – بیش از یک میلیون مورد… استفاده از تست های سریع برای اهداف کنترل عفونت بسیار مهم است.”
او گفت: “بنابراین اگرچه ممکن است از شما در برابر آزمایش محافظت نکند، اما از افراد اطراف شما محافظت می کند.”
دانستن وضعیت شما مهم است و چیزی است که متخصصان بیماری های عفونی در کنار سایر بیماری های عفونی برای یک دهه توصیه می کنند.
واکسن آنفولانزا را فراموش نکنید
مارازو گفت در حالی که آنفولانزا در حال گسترش است، به هیچ وجه به سطح اپیدمی نزدیک نیست. او گفت، با این حال، آنفولانزا روی سیستم ایمنی شما تأثیر می گذارد، و هر کاری که انجام دهد “شما را بیشتر در معرض ابتلا به یک مورد بد کووید قرار می دهد.” ما واقعاً در مورد واکسن آنفولانزا به عنوان راهی برای سالم نگه داشتن سیستم تنفسی به طور کلی و قادر به دفع چیزهایی مانند COVID صحبت نمی کنیم.
دلایل خوش بینی
وقتی از مارازو پرسیده شد که در این مرحله از همه‌گیری چه چیزی در مورد او مثبت‌تر بود، درمان ضد ویروسی خوراکی Baxilovide از فایزر را انتخاب کرد. او گفت که رژیم مجاز پنج روزه “بسیار شبیه تامیفلو است و می تواند تفاوت بسیار زیادی ایجاد کند.”
او گفت که درمان زودهنگام افراد با این داروی خوراکی می تواند به دور نگه داشتن آنها از بیمارستان کمک کند و همچنین می تواند کمبود کارکنان را کاهش دهد.
او گفت که در این مطالعات، Paxlovid شدت بیماری و بستری شدن در بیمارستان را حدود ۹۰ درصد کاهش داد.
باروکاس در مورد میزان پیشرفت در کمتر از دو سال همه‌گیری، مثبت بوده است.
او گفت: “من نمی توانم با کلمات بیان کنم که جعبه ابزار من واقعاً چقدر بزرگ است، در مقایسه با مارس ۲۰۲۰.”
او گفت: در آن زمان احساس درماندگی می کردم. تنها کاری که انجام می‌دادم این بود که صندلی‌های عرشه را جابجا می‌کردم و همزمان سعی می‌کردم قایق را روی آب نگه دارم.»
باروکاس گفت واکسن ها و سایر اقدامات پیشگیرانه، درمان ها، رشد زیرساخت های بهداشت عمومی و افزایش دسترسی به توالی ژنتیکی همگی نقاط درخشانی هستند.
او گفت: «حقیقت این است که من می‌توانم به بیمارستان بروم و مهم نیست که چقدر خسته یا خسته هستیم، همه چیز کاملاً متفاوت است. این صحنه کاملاً متفاوت از آنچه در مارس ۲۰۲۰ تجربه کردیم است.”