کتواسیدوز دیابتی بدون قند خون بالا؟ بله!


اگر با دیابت زندگی می کنید ، احتمالاً قرصی مصرف کرده اید که خطرناک است زیرا کتواسیدوز دیابتی (DKA) نتیجه مستقیم قند خون بالا است.

اما حدس بزنید: یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی DKA همچنین می تواند با قند خون شما در محدوده طبیعی اتفاق بیفتد. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 (T1D) این را به سختی آموخته اند.

فرد دیابتی برای جلوگیری از این تهدید مخفی چه می کند؟

علل و خطرات اصلی را بشناسید و مراقب برخی علائم مرتبط با بدن خود باشید. برای یادگیری و به اشتراک گذاری آن به ادامه مطلب بروید.

DKA زمانی ایجاد می شود که سلول های شما نتوانند به گلوکز ، که برای انرژی نیاز دارند ، دسترسی پیدا کنند. کمبود گلوکز باعث ایجاد سلول های چربی بیشتر در بدن شما می شود. این فرآیند چربی سوزی سریع انرژی تولید می کند که به عنوان کتون ها شناخته می شود ، غذاهای متابولیسم کبد شما در تجزیه چربی در صورت کمبود گلوکز.

کتون ها اسیدی هستند و کلیه های ما فقط می توانند برای مدتی پردازش شوند. دکتر توضیح می دهد ، اما وقتی کلیه های شما به دلیل کمبود گلوکز به انرژی تبدیل می شوند ، بیشتر از آنچه که کلیه های ما می توانند به آن برسند ، کتون تولید می کنند. پینگ اچ وانگ ، محقق دیابت در شهر امید در کالیفرنیای جنوبی.

هنگامی که کتون ها در خون تجمع می یابند ، اسیدیته آنها بیشتر می شود ، که در نهایت منجر به DKA می شود – شرایطی که معمولاً با قند خون فوق العاده بالا همراه است ، که می تواند منجر به دیابت مو شود. علائم DKA شامل تشنگی شدید ، خشکی دهان ، سرگیجه ، احساس قرمزی ، تهوع ، استفراغ یا درد شکم است.

وانگ اشاره می کند که اگر ترکیبی از این موارد را احساس می کنید ، باید فوراً توجه خود را جلب کنید ، زیرا DKA در خانه تشخیص داده نمی شود. این مقدار pH (تست acor) و سایر آزمایشات لازم آزمایشگاهی برای تایید یا حذف DKA است.

Euglycemica Diabetica Ketoacidosis (EDKA) با DKA معمولی از یک جهت متفاوت است: بدون قند خون بالا اتفاق می افتد ، که معمولاً مفهوم DKA و سریعترین راه تشخیص آن تلقی می شود.

کارشناسان می گویند EDKA یکی از رایج ترین ویژگی هایی است که به راحتی قابل تشخیص است: استفاده از داروهای مهار کننده GLT2 توسط افراد مبتلا به T1D. این داروها از بازجذب گلوکز از خون جلوگیری می کند ، که از طریق کلیه ها فیلتر می شود ، بنابراین دفع گلوکز را از طریق ادرار تسهیل می کند. این به کاهش سطح قند خون کمک می کند ، اما می تواند DKA را نیز تحریک کند.

با قرار دادن این مورد تقریباً به تنهایی سمر حفیدا ، پزشک ستاد در مرکز دیابت جوسلین در بوستون ، به DiabetesMine گفت. “خوب ، این تنها زمانی است که ما آن را می بینیم.

مهار کننده های SGLT2 برای استفاده در تجویز غذا و دارو در افراد مبتلا به T1D تأیید نشده اند ، اما گاهی اوقات به هر حال برای کاهش جهش قند خون بعد از غذا یا کمک به افراد در مبارزه با مقاومت به انسولین تجویز می شوند.

به گفته وانگ ، آنها می توانند DKA را بدون افزایش قند خون تجربه کنند زیرا این دارو بدن را فعال می کند. مهار کننده های SGLT2 به سرعت گلوکز را به کلیه منتقل می کنند. این بدان معناست که وقتی فرد بتواند دوز مقداری از مقدار مناسب انسولین را دریافت کند ، سلول ها همچنان در جستجوی غذا هستند. سلولهای چربی به دنبال انگیزه ای برای این کار هستند و باعث ایجاد DKA می شوند.

وانگ معتقد است که مهار کننده های GLT2 نباید برای افراد مبتلا به T1D تجویز شود. او گفت که در حالی که نمی تواند در مورد فواید گلوکز فکر کند ، هرگونه DKA ناشی از استفاده از این داروها برای کمبود انسولین ضروری است.

به گفته وانگ ، این مورد به ندرت در مورد افراد مبتلا به T1D بدون استفاده از داروهای GLT2 اتفاق می افتد که می تواند با تجربه هر نوع عفونت ، بهبودی از جراحی یا مبارزه با بیماری اصلی دیگر مرتبط باشد.

هافیدا گفت برای افرادی که از مهار کننده های GLT2 استفاده می کنند ، بررسی دقیق سطح گلوکز و حتی استفاده از دستگاه کتون متر خون مهم است.

بنابراین ، او می داند که کی باید دست بکشد تا دست نگه دارد.

وی گفت که این زمانها عبارتند از:

  • قبل ، حین و بعد از یک عمل بزرگ مانند جراحی ، به ویژه اگر شامل روزه داری باشد. او پیشنهاد می کند که افراد مبتلا به T1D باید حداقل یک هفته قبل از عمل این داروها را متوقف کرده و تا زمانی که بتوانند دوباره غذا را از طریق دهان مصرف کنند ، ادامه دهند.
  • هنگام تجربه هر بیماری ، بر توانایی خوردن یا نوشیدن معده تأثیر می گذارد.
  • اگر رژیم کم کربوهیدرات دارید.

وانگ احساس می کند که گام اصلی در پیشگیری از T1D با EDKA این است که به هیچ وجه حاوی مهار کننده های GLT2 نیست.

وی گفت: “FDA این دارو را برای T1D تأیید نکرده است و این مورد است.” “من استفاده از آن را توصیه نمی کنم.”

اگر شما این کار را انجام دهید و ممکن است دچار سردردهای غیر قابل توضیح ، ضعف عضلانی یا سایر بیماری ها شوید ، همیشه کتون ها را بررسی کنید تا ببینید قند خون چیست؟ همچنین انجام آزمایش دقیق کتون بسیار مهم است.

اگر هنوز نگرانی دارید ، با پزشک خود در مورد علائم خود صحبت کنید ، او به ارائه دهنده شما گفت. آنها می توانند برای اثبات بیشتر درخواست کنند ، بنابراین آنها به دنبال کاهش pH هستند.

وی افزود: “هیچ آزمایشی در خانه وجود ندارد.” وی به ما یادآوری کرد که تنها راه تأیید یا سفارش DKA ، آزمایش آزمایشگاهی پزشکی است.

براندون داور

براندون آربرتر ده سال با T1D زندگی کرد و اکنون معاون فعالیت و توسعه کسب و کار است تا به عنوان پلت فرم داده های دیابت شرکت Tidepool خدمت کند. علیرغم دسترسی به آخرین فناوری دیابت از جمله سیستم Looping که به خودکارسازی انسولین کمک می کند ، چند سال پیش تجربه ای ترسناک با EDKA داشتم.

DiabetesMine می گوید: “یک شب ، پس از خوردن یک وعده غذایی کوچک (و دوز انسولین اندک) ، یک محل پمپ تزریق انسولین دچار اختلال شد. هوا عالی بود.” گلوکز من در 130 میلی گرم در دسی لیتر باقی ماند زیرا از GLT2 ، بنابراین هشدار CGM وجود ندارد اما کتونها سنگ من هستند. در ابتدا فکر کردم این یک معده معده است.

صبح روز بعد از خواب بیدار شدم ، احساس وحشتناکی داشتم ، نتوانستم رژیم غذایی خود را کاهش دهم ، و در عرض 4 ساعت متوجه شدم که با وجود تعداد گسترده قند خون ، من به DKA می روم.

وی گفت: “هنگامی که نیروهای امدادی وارد شدند ، آنها به دلیل قند خون اوکلیسمیک شناخته شده بودند.” آنها می گویند به من مایعات بدهید و مرا به بیمارستان ببرید ».

در نهایت یک دوست او را به بیمارستان رساند و سپس یک روز و شب کامل را در بخش ICU گذراند.

وی گفت: “نتیجه گیری من: اگر فرد مبتلا به T1D به احتمال زیاد یک مهار کننده SGLT2 باشد ، کتون های او باید هر روز صبح با کتون دیجیتالی بلند شود.”

“به توصیه پزشک من دیگر مهار کننده SLLT2 نیستم.”

دیدگاهتان را بنویسید