آیا بیماران دیابتی وابسته به انسولین می توانند خلبان تجاری شوند؟


هفته گذشته ، دیابت جهان – و شاید حتی بقیه آن – پس از تغییر عمده دریا از اداره هوانوردی فدرال (FAA) ، شاخه ای از این سازمان که مجوزها و مسائل خلبانی در ایالات متحده را کنترل می کند ، به CNN گزارش شد. به مدیریت فرآیندی را برای تعیین افرادی که از انسولین مبتلا به دیابت (PWD) استفاده می کنند ، مجاز می داند که در آینده نزدیک به خلبان هواپیماهای جت بپردازند.

و درست مانند آن ، یکی از آخرین درهای قفل شده برای PWD ها کاملاً باز شد!

از نظر تاریخی ، نگرانی خلبان این بود که حواس خود را از وابسته به انسولین پرت کند یا حتی از قند خون بالا یا پایین خارج شود. اما بسیاری معتقدند که CGM جدیدتر (مانیتورهای مداوم گلوکز) یک شبکه ایمنی کافی برای نظارت مداوم بر قند خون در خلبان را فراهم می کند. FAA بالاخره متقاعد شد.

مایکل بری ، جراح فدرال هوا در پرونده اخیر دادگاه اظهار داشت: افزایش درمان دیابت و مدیریت قند خون این خطر را کاهش داده است. “پیشرفت های اخیر در فناوری دیابت و علم پزشکی به FAA این امکان را داده است تا اسنادی را بر اساس یک پروتکل تهیه کند که بتواند هر دو زیر مجموعه دستگیری های کم خطر را که ثبات قند خون آنها به اندازه کافی متوسط ​​است شناسایی کند و همچنین اطمینان حاصل کند که این خلبانان می توانند با خیال راحت کنترل دیابت خود را در طول این مدت حفظ کنند. پروازهای تجاری “

خلبانان تفریحی و علاقمندان به هوانوردی مبتلا به دیابت نوع 1 مانند من ، دلیلی برای جشن گرفتن دارند!

دیابت و هوانوردی: یک داستان کوتاه

برای چندین دهه ، FAA خلبانان ملی با استفاده از انسولین را آزاد نکرده است. بدتر از آن ، آنها امتیاز پرواز را از خلبانان دارای مجوز دریافت کردند که مبتلا به دیابت بودند و انسولین درخواست کردند.

  • در سال 1996 ، هنگامی که FAA به برخی از کاربران انسولین اجازه پرواز با هواپیماهای خصوصی را داد ، همه چیز تغییر کرد. من به صورت جداگانه با شما تحمل نکرده ام ، اما کافی است که کارهای زیادی را روی کاغذ و هزینه انجام دهم.
  • بعداً در سال 2004 ، همه چیز بیشتر برجسته شد ، زیرا بسیاری از کاربران انسولین در صورت داشتن گواهینامه رانندگی معتبر مجاز به پرواز در سبک ترین هواپیماها بودند.

با این حال ، درب کابین خلبان هواپیما همچنان بسته و بسته است – حداقل در ایالات متحده. در بسیاری دیگر از جهان انگلیسی زبان همه چیز در حال حاضر ممکن است تغییر کند.

در سال 2012 ، رویکرد روشنگری تری دریافت شد ، که با مقامات هوانوردی کانادا آغاز شد. آنها دریافتند که: 1) در دسترس بودن فناوری امروزی ، احتمال ایجاد یک طاق PWD خوش مزاج احتمالاً بیشتر از خطر است. و 2) حتی اگر انجام شود ، هواپیماها دو خلبان دارند.

(بدیهی است ، در حالی که کانادا در حال حاضر در خط مقدم مجبور کردن خلبانان دارای مجوز برای حفظ دیابت وابسته به انسولین پس از تشخیص بیماری است ، همین امسال در اوایل سال جاری درهایی برای سیستم های جدید پروازها برای آزادسازی کاربران انسولین باز شد.

در مدت کوتاهی متوالی ، کشورهای دیگر مانند استرالیا ، نیوزلند و کانادا از انگلیس به عنوان پیشرو در اجازه دادن به هواپیماهای مسافربری برای انسولین در رای گیری خود پیروی کرده اند.

اما برای خلبانانی که از انسولین در ایالات متحده استفاده می کنند و آرزوی پرواز شپش های بزرگ را دارند خوشحالی وجود نداشت. این حادثه باعث شده تا خلبانان خطوط هوایی که از استرالیا ، کانادا ، نیوزلند و بریتانیا از انسولین استفاده می کنند اجازه استفاده از هواپیما در ایالات متحده را داشته باشند ، اما آمریکایی ها اجازه استفاده از انسولین را به خلبانان نداده اند. با همان امتیاز

در حال حاضر ، عواقب.

سارا فچ بوگمن ، مدیر دادخواهی ، حکمروایی و حمایت از انجمن دیابت آمریکا (ADA) در بیانیه ای گفت: “ممنوعیت های انحصاری بر اساس تشخیص به تنهایی هرگز مناسب نیست ، حتی برای مفروضات ایمنی حساس.” “همه افراد مبتلا به دیابت مجهز به هدایت هواپیماهای تجاری نیستند ، اما مطمئناً برخی از آنها وجود دارد ، و آنها باید به ارزیابی وضعیت پزشکی و صنعتی خود بپردازند. این ممنوعیت کامل ممنوعیت ADA برای آموزش و برخورد با FAA برای دهه ها سخت کار کرده است. امید ما این است که خلبانان تجاری برنامه درمان انسولین را به زودی توسعه داده و در سطح فعلی علم و درمان دیابت قرار بگیرند.

پروتکل های جدید FAA برای کاربران انسولین

FAA خطوط جدیدی را کشف کرده است ، تاریخچه فوق را توضیح می دهد ، و همچنین پروتکل های خاصی که در حال حاضر برای PWDs وابسته به انسولین که مایل به اخذ مجوز خلبان تجاری هستند ، موجود است. چه کسی در آنلاین nov. 6. به طور خاص ، در اینجا آنچه FAA می گوید لازم است.

  • گزارش اولیه درمان جامع از متخصص غدد درون ریز
  • منطقه ذخیره سازی جامع اولیه
  • داده های مانیتورینگ قند خون (FSBS)
  • داده های مانیتورینگ مداوم قند (CGM) حداقل در 6 ماه گذشته (با استفاده از دستگاهی که به طور قانونی در ایالات متحده برای فروش در دسترس است ، مطابق با الزامات FDA و ویژگی های پروتکل خاص که برای نظارت بر پروازها ضروری است).
  • صفحه گسترده Excel یا مشابه آن که داده های CGM را برای همه پروازها در 6 ماه گذشته و اقدامات مربوط به سطح پایین یا زیاد گلوکز تشخیص می دهد.
  • ارزیابی چشم (توسط چشم پزشک متخصص مجوز هیئت مدیره)
  • ارزیابی خطرات قلبی (توسط متخصص قلب و عروق)

FAA همچنین می گوید: متقاضیان PWD که برای پروازهای تجاری کاربردهای ویژه ای را برای اطلاعات بیشتر استفاده کرده اند باید با جستجوی راهنمای آنلاین “ITDM” برای معاینه کنندگان پزشکی هوانوردی ، از پروتکل های اختصاصی ITDM (از جمله ویژگی های خاص CGM که برای نظارت بر پرواز لازم است) مشورت کنند.

امنیت عمومی چطور؟

بنابراین استفاده از انسولین برای هواپیماهای خلبان PWD با صدها سرنشین چقدر ایمن است؟

در سراسر مسیر پروازهای خصوصی با انسولین از سال 1996 ، به لطف کشورهایی که به خلبانان هواپیمایی اجازه می دهند از انسولین برای پرواز ایمن استفاده کنند ، ما اطلاعات لازم برای حل این مشکل را داریم. در یک مطالعه قند خون 26 نفر از خلبانان “اولیه” تحت درمان با انسولین در انگلستان برای بیش از 4900 ساعت پرواز مورد بررسی قرار گرفت و مشخص شد که تنها 0.2 of از قرائت ها کامل بوده و در هیچ موردی خلبان مناسب نبود.

به خاطر داشته باشید ، این اولین بار است که از CGM در درمان دیابت استفاده می شود.

هنوز نه همه. در اخیر با انتشار منتشر شده در تضاد است در مجله معتبر لنس گروهی از متخصصان غدد درون ریز اظهار کردند که احساس نمی کنند باید به مصرف کنندگان انسولین اجازه پرواز داده شود. من فکر نمی کنم آنها باید در جاده یا خیابان با آنها باشند (خودروها به آمار مربوط به دیابت اشاره می کنند ، به عنوان مثال ، هیچ آمار منفی ای وجود ندارد که خلبانان T1D را برانگیزد) یا حتی برای خلبانان-درست مانند این که این پزشکان فکر می کنند BG به عنوان هدف استفاده انگلستان برای خلبانان استفاده کننده از انسولین بسیار زیاد است و می تواند منجر به عوارض طولانی مدت شود.

من به نکته دوم اعتراف می کنم ، اما فکر نمی کنم استفاده از داده های منتشر شده به پرندگان مفروضات عادلانه ای داشته باشد. از یک جهت ، محدودیت کسب گواهینامه رانندگی بسیار پایین است. سطح بالایی است ، دریافت ترخیص پزشکی مادربزرگ با انسولین به احتمال زیاد بسیار زیاد است. اگرچه هنوز جزئیات در دست بررسی است ، اما من به یقین می دانم که تنها کاری که برای PWD های متوسط ​​انجام می شود ، این است. این قوز با استعفای CNN ، که به اسناد دادگاه به نقل از بری جراح نیروی هوایی فدرال FAA استناد کرده بود ، تأیید شد که معتقد بود FAA می تواند “متقاضیان کم خطر” را که “ثبات قند خون آنها نسبتاً کافی نیست” برای پرواز ایمن شناسایی کند.

بنابراین ، این داروهای جدید به همه نامزدها با مجوز ورود به خلبان داده نمی شود ، بلکه فقط “زیرمجموعه ای” از آن داروهای خطرناک و بسیار خطرناک است. به عبارت دیگر ، شما قادر نخواهید بود با هیچ هواپیمای PWD پرواز کنید ، که منطقی است. این فقط برای کسی نیست ، و البته گاهی اوقات. یک TON وجود دارد که به آموزش و صدور گواهینامه می رود.

در همین حال ، تعداد کمی از اسناد خلبان ضد PWD وجود دارد. حتی قبل از انتشار این خبر ، خلبانان حرفه ای کشتی در سراسر کشور به طور فعال در حال تغییر بودند. در ماه ژوئن امسال ، فدراسیون بین المللی انجمن های خلبانان خطوط هوایی موضعی در مورد خلبانان استفاده کننده از انسولین اعلام کرد و سایر سازمان های خاله مانند AOPA (قدرت سیاسی معادل هوانوردی AARP) خواستار ارسال انسولین بیشتر به کابین خلبان در هر سال شدند. به و همانطور که اشاره کردم ، انجمن دیابت آمریکا بسیار حامی بود و تکرار کرد که CNN “بنرهای تشخیص بر اساس Branket هرگز ایده آل نیستند ، حتی در شرایط ایمنی حساس.”

واکنش جامعه دیابت

با قضاوت از رسانه های اجتماعی ، واکنش D-Community به این خبر این است که این یک مانع دیگر سقوط است. البته برای برخی از PWD های علاقه مند به هوانوردی مانند من ، این پیام – به معنای واقعی کلمه – زندگی را تغییر می دهد.

اندرو کرایدر نوع 1 قدیمی در ویرجینیا ، که رویای دوران کودکی اش مبنی بر پرواز هواپیما توسط دیابت غرق شده بود ، گفت: معدن دیابت تغییر قلب FAA “به یکی از زیباترین لحظات زندگی من تبدیل می شود.” او می گوید که بالاخره می تواند رویای خود را دنبال کند ، و می افزاید: “این روزی است که هرگز فکر نمی کردم که بیاید.”

اگرچه قادر به پرواز تجاری نیست ، اما کرایدر راهی را پیدا می کند که یکی یکی پیش برود. کرایدر می گوید با درجه ای از حمایت مالی ، تمیز کردن سرویس های بهداشتی مرکز با هواپیماهای شخصی در حالی که خلبانان در این SUV ها و لیموزین ها غوطه ور بودند. سپس او شروع به پاکسازی پانل ها و انجام سایر وظایف سرایدار بر روی نگهبانان و جت ها کرد و در نهایت به نگهداری سبک و کفایت هواپیماهای هوانوردی ادامه داد. وی همچنین مجوز خلبان خصوصی دریافت کرد.

کرایدر حرفه خود را در دپارتمان هوانوردی ویرجینیا می یابد ، جایی که کار او “ترویج هوانوردی” در کلاس و ارائه کمک های آموزشی و آموزش به کلاس های درس است. بخشی از کارهای او شامل ارائه یک شغل است ، جایی که او با کودکان و نوجوانان در مورد امکانات زندگی در این زمینه صحبت می کند. آندریاس در آخرین بیانیه FAA خود می گوید می خواهد بگوید که جوانان مبتلا به دیابت در حال حاضر حتی می توانند رویاهای خود را برای تبدیل شدن به یک خلبان بازرگانی دنبال کنند.

دیگران در جامعه معتدل تر هنوز از اخبار گیج می شوند.

به عنوان مثال ، نوع 1 آنجلا لاوتنر در تنسی (که در اینجا به آن اشاره کردیم). “من” در سال 2017) خوشحال است ، اما منتظر مشاهده جزئیات FAA پس از این تصمیم است. لاوتنر در تابستان سال 2000 هنگامی که به دیابت نوع 1 مبتلا شد ، به عنوان خلبان هواپیمایی تجاری کار می کرد و آرزوهای شغلی خود را از بین برد. در حالی که FAA می گوید این تغییر “یک خبر بزرگ” است ، انتظار می رود حداقل یک بار در هفته چه پروتکل های خاصی اعلام شود. او می گوید “من به گروه خلبانان فیس بوک مبتلا به T1D تعلق دارم و اکثر ما نفس جمعی خود را حبس کرده ایم تا ببینیم این اقدام چیست.”

لاتنر ، که به فرستنده پرواز کمک کرد ، به ما گفت: “این خبر برای من آنقدر جرم است که هنوز در فکر این هستم که با برنامه های درسی آینده چه کنم. من صادقانه برای مدت طولانی در طول این جنگ فکر کردم که دیگران از تغییر سود خواهند برد. “

هنوز سوالات زیادی در این زمینه منتشر نشده است ، به ویژه در مورد نحوه تفسیر و کاربرد پروتکل های جدید. همه اینها باید دید. اما به زودی ، برای برخی از PWD ها ، آسمان محدود نخواهد بود.


ویل دوبوآ با دیابت نوع 1 زندگی می کند و نویسنده پنج کتاب در زمینه بیماری ها مانند “ببر” و “فراتر از انگشتان دست” است. او سالهای زیادی را صرف کمک به بیماران در یک مرکز پزشکی روستایی در نیومکزیکو کرد.

ویل که از علاقه مندان به حمل و نقل هوایی بود ، مجوز خلبانی تجاری خود را در سال 1984 دریافت کرد ، اما پس از تشخیص T1D اجازه پرواز تجاری نداشت. او بعداً مجوز خلبان خصوصی خود را گرفت و اخیراً چندین مسابقه در سراسر ایالات متحده انجام داد ، ویل جای خود را به عنوان کاپیتان در کلرادو گرفت.

دیدگاهتان را بنویسید