9 نکته درباره دیابت نوع 1 و بارداری


در گذشته گفته می شد زنان مبتلا به دیابت نوع 1 هرگز بچه دار نشده اند. خوشبختانه امروزه به طور گسترده ای شناخته شده است که بارداری سالم کاملاً امکان پذیر است.

با این حال ، بسیاری از سوالات باز و مغالطه وجود دارد. در اینجا نه نکته مهم در مورد بارداری و T1D برجسته شده است:

افسانه: ابتلا به دیابت نوع 1 می تواند باردار شدن را بسیار بسیار دشوار کند.

واقعیت این است که سطوح سالم قند خون برای باردار شدن آسان تر خواهد بود ، اما زنان مبتلا به دیابت نوع 1 ممکن است مانند سایر بارداری ها در بارداری دچار مشکل شوند.

به راحتی می توان تصور (و نگران) کرد ، زیرا بدن شما در تلاش برای تولید انسولین است ، حتی برای باردار شدن نیز با مشکل روبرو می شود.

حقیقت این است که ، آیا شما مبتلا به دیابت نوع 1 هستید یا خیر ، ممکن است در درمان برخی از زنان باردار به سادگی مشکل داشته باشید. قند خون بالا و A1C بالا (متوسط ​​قاعدگی (3 ماهه) محتمل ترین راه هایی است که دیابت نوع 1 زنان باردار را با چالش بیشتری مواجه می کند.

تحقیقات نشان داده است که زنان با نرخ باروری T1D کمی کاهش می یابد – به ویژه در افرادی که دارای عوارض فعلی مانند رتینوپاتی یا نوروپاتی هستند. چرخه قاعدگی نامنظم و تاخیر در تخمک گذاری در زنان مبتلا به نوع 1 بیشتر است ، اما باز هم ، اینها با سطح مداوم بالای قند خون همراه است.

اما برای زنان بدون عارضه و مدیریت مناسب قند خون ، میزان باروری کلی در دو دهه گذشته با بهبود انسولین و مدیریت بهینه به میزان قابل توجهی بهبود یافته است.

خوشبختانه شما می توانید برخی از این کارها را انجام دهید: با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای بهبود مدیریت کلی قند خون خود و پایین نگه داشتن A1C خود در سطح سالم تر کار کنید.

افسانه: شما فقط به کنترل قند خون “بسیار محکم” در دوران بارداری نیاز دارید.

حقایق: قند خون و سطح A1C شما قبل از بارداری می تواند تأثیر زیادی بر رشد کودک شما داشته باشد.

مدیریت دیابت شما تا 6 ماه قبل از هرگونه بارداری می تواند تأثیر قابل توجهی بر سلامت جنین در حال رشد شما داشته باشد ، زیرا سطح قند خون شما بر سلامت تخمک های شما تأثیر می گذارد.

توصیه می شود در حالی که تمام بارداری ها برنامه ریزی نشده است ، اما یکی از بهترین کارهایی که می توانید برای یک زن مبتلا به دیابت انجام دهید ، به ویژه 1 دیابتی که می خواهد باردار شود ، برای حداقل 6 ماه بارداری آماده است ، در حالی که A1C زیر 7 درصد است. جنیفر اسمیت ، RD ، CDE ، مربی حاملگی و بانکدار “بارداری با دیابت نوع 1”.

به این ترتیب ، در طول آزمایش مثبت بارداری ، بهترین راه برای نگه داشتن قند خون در محدوده 80 تا 150 میلی گرم در دسی لیتر طبیعی تر به نظر می رسد – و به شما اطمینان می دهد که این کار را با کاف خود در فر نیز انجام دهید!

افسانه: شما باید از پمپ انسولین استفاده کنید و گلوکز را به طور مداوم کنترل کنید در دوران حاملگی.

واقعیت: بسیاری از زنانی که تزریق روزانه را ترجیح می دهند ، می توانند بارداری بسیار سالمی داشته باشند!

پمپ انسولین و مانیتور مداوم گلوکز (CGM) دو ابزار هستند که به بسیاری از زنان در بهبود مدیریت قند خون قبل و در دوران بارداری کمک می کنند – اما می توان آنها را با تزریق های متعدد روزانه (MDI) نیز انجام داد.

مشکل استفاده از MDI برای مدیریت دیابت به جای پمپ انسولین این است که باید روزانه تزریق بیشتری انجام دهید. اگر نمی خواهید تزریق اضافی 160 میلی گرم در دسی لیتر قند خون تا 100 میلی گرم در دسی لیتر داشته باشد ، برای مثال ، استفاده از MDI در دوران بارداری ممکن است گزینه مناسبی برای شما نباشد. برگشتن به دوزهای اضافی انسولین بسیار آسان تر است.

جنبه دشوار دیگری که با MDI همراه است این است که هیچ کس آزمایش انسولین امروز برای بارداری ایمن نیست. هیچ دلیلی وجود ندارد که باور کنیم این انسولین ها برای نوزاد مضر هستند ، اما هیچ درمانی وجود ندارد. زنان در دهه های اخیر با موفقیت نوزادان سالم و زیبا از این انسولین در دوران بارداری استفاده کرده اند!

در صورت امکان ، هر زن مبتلا به دیابت نوع 1 باید قبل از/در/بعد از بارداری از CGM استفاده کند تا سطح قند خون بیشتر قابل دستیابی باشد. تلاش برای دستیابی به این محدوده بدون CGM برای آزمایش قند خون نوک انگشتان حداقل 10 تا 15 بار در روز ضروری است. CGM اطلاعات ، نگهداری و ایمنی بسیار بیشتری را در مقایسه با محرک های ثابت انگشت در اختیار شما قرار می دهد.

همین امر در مورد مکانیسم های استفاده از دیابت در دوران بارداری نیز صدق می کند: داده های موثقی در دسترس نیست ، اما حکایات به اندازه کافی ایمن هستند. در حالی که ثابت شده است که قند خون مادر بسیار خطرناک است ، اما مطمئناً در احتیاط اشتباه است ، بنابراین از بهترین فناوری موجود استفاده کنید.

افسانه: در دوران بارداری ، قند خون شما باید کامل باشد.

نکته این است: حتی در دوران بارداری ، کمال ممکن نیست.

هیچ بحثی وجود ندارد که قند خون شما در دوران بارداری سالم تر خواهد بود ، بنابراین شما و نوزادتان از سلامت بیشتری برخوردار خواهید بود ، اما این بدان معنا نیست که قند خون شما کامل خواهد بود.

متغیرهای بسیار زیادی – به ویژه در دوران بارداری – وجود دارد که دیابت را “کامل” غیرممکن می کند.

به همین دلیل استفاده از CGM در دوران بارداری بسیار مهم است. نیازهای شما به انسولین در دوران بارداری به طور مکرر تغییر می کند ، این بدان معناست که با مراقبت از خود باید به طور مکرر با انسولین نمونه گیری شده برای شام ، اصلاحات و نیازهای انسولین پایه/زمین سازگار شوید.

میزان قند خون را تا حد زیادی از آنچه می خورید به دست آورید. به عنوان مثال ، زنان مبتلا به دیابت نوع 1 نمی توانند در دوران بارداری با خوردن یک قابلمه کامل اورئوس یا نصف نان ، تمایل خود را نشان دهند. بیاموزید که چگونه با این خواسته ها کنار بیایید و افکار خود را به طرق مختلف تسلیم کنید – مانند یک میز ساده در طول روز – نگه داشتن A1Cc خود را به سطح 6 درصد مطلوب برای شما بسیار راحت تر می کند.

افسانه: شما به دلیل داشتن دیابت ، سزارین القا می کنید.

حقایق: چندین چیز وجود دارد که نحوه تولد کودک را تعیین می کند.

نکته غم انگیز این است که زنان مبتلا به دیابت در مقایسه با زنانی که دیابت ندارند 5 برابر بیشتر احتمال دارد که نوزاد مرده به دنیا آورند. با این حال ، مهم است که توجه داشته باشید که سطح قند خون ، سیگار کشیدن ، بیماری کلیوی دیابتی نیز عوامل احتمالی در جمعیت هستند که آمار را تولید می کند.

در سالهای اخیر ، اکثر ماماهای باردار پروتکلی برای ایجاد یا زایمان سزارین از هفته 38 تا 39 تهیه کرده اند. بنابراین ، اگر در دوران بارداری خود مدیریت دقیق قند خون را نشان داده اید و نگران نباشید ، ممکن است بتوانید منتظر بمانید تا بدون نیاز به اولین سزارین از فشار طبیعی رنج ببرید.

صرف نظر از این که شما 1 دیابت دارید یا خیر ، برنامه زایمان شما واقعاً دارای دیابت بیشتری است. امیدبه در پایان روز هیچ یک از ما نمی دانیم که چگونه فرزندمان به دنیا می آید. به دلیل انواع مختلف دیابت ، ممکن است به سزارین اورژانسی نیاز داشته باشید.

از طرف دیگر ، ممکن است 35 هفته کار کنید تا کسی شروع به بحث در مورد ایجاد یا بریدن رای کند.

متغیرهای زیادی بر نحوه تولد نوزاد تأثیر می گذارد – مهمترین چیز این است که شما و نوزاد خود تا حد ممکن سالم و ایمن در یک روز بزرگ باشید.

افسانه: شما به دلیل دیابت خود یک بچه بزرگ خواهید داشت.

مسئله این است: شما به راحتی می توانید یک فرزند بزرگتر داشته باشید و این هیچ ارتباطی با دیابت شما ندارد.

این امر ناامید کننده است – و به احتمال زیاد شما در طول بارداری ، در سونوگرافی ها و بعد از تولد نوزاد چیزی خواهید داشت که بطور مرتب بشنوید یا درباره آن صحبت کنید. “Macrosomia” اصطلاحی است که برای توصیف نوزاد بزرگتر از حد طبیعی استفاده می شود – بیش از 8 پوند ، 13 اونس تعریف شده است.

بنابراین سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی می تواند منجر به چاق شدن نوزاد شود. همچنین در زنان T1D با A1Cs در 6s پایین و 5s بالا ؛ کودک شما می تواند کمی چاق تر باشد زیرا قند خون شما هنوز کمی بالاتر از زنان غیر دیابتی است.

این بخشی از دلایلی است که زنان اغلب زودتر از 39 هفته معرفی می شوند ، اما گاهی اوقات می تواند احساس شرمندگی کند. او ممکن است دوستان غیر دیابتی داشته باشد که وزن نوزادان آنها بیش از 8 پوند بوده است ، اما گفته اند که این برای نوزاد آنها غیر معمول نیست.

وقتی یک زن مبتلا به دیابت نوع 1 بچه ای بیش از 8 کیلوگرم داشته باشد ، چیزی شبیه این را می شنود: “اوه ، خوب ، این به خاطر دیابت شما است.”

این می تواند ناامید کننده باشد و با احساس ناگفته ای از شکست همراه باشد ، زیرا کودک شما چاق است ، حتی اگر از هر نظر دیگر سالم باشد. در این مورد خودتان صحبت کنید. از این که به پزشک خود یادآوری کنید نترسید که می توانید بهترین کار را برای کنترل سطح قند خون در بدن خود انجام دهید که شخصاً نمی توانید آن را مدیریت کنید.

افسانه: شما برای تولید شیر مادر برای دیابت تلاش می کنید.

نکته این است: شما می توانید به اندازه کافی شیر مادر تولید کنید که برای افراد دیابتی کاملاً مناسب است.

همانطور که در مورد باروری ، زنان مبتلا به T1D ممکن است با محصولات شیر ​​دهی خود مشکل داشته باشند ، مشروط بر اینکه زنان غیر دیابتی نیز این مشکل را داشته باشند. اما از آنجا که دیابت نوع 1 به تنهایی به این معنا نیست که شما ناگزیر در این زمینه مبارزه خواهید کرد.

اسمیت می گوید: “بله ، سطح قند خون می تواند از تولید شیر پستان جلوگیری کند ، اما این تنها در صورتی ممکن است که بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر (سطح قند خون) روزها و روزها انجام دهید.” “یک زن مبتلا به دیابت بهترین عامل نوع 1 برای A1C در 6s یا 7s است ، تولید شیر مادر نباید مشکلی ایجاد کند.

با این حال ، مهم است که توجه داشته باشید که تولید شیر غنی می تواند بر قند خون تأثیر بگذارد. بعد از پرستار نوزاد ، بدن شما مقدار قابل توجهی کالری می سوزاند تا مقدار زیادی شیر به موقع برای تغذیه نوزاد بعدی دریافت کند. این مانند رفتن برای یک پیاده روی کوتاه قدرت – و می توان قند خون خود را پایین بیاورید

اسمیت توصیه می کند که با تیم خود بر روی یک برنامه مراقبت بهداشتی کار کنید که دوز انسولین سریع پرستاران را بلافاصله پس از صرف ناهار کاهش می دهد ، یا یک میان وعده کوچک 10 تا 15 گرم کربوهیدرات پس از یک جلسه پرستاری برای جلوگیری از کاهش قند خون از خوردن غذا.

افسانه: شما در کودکان خود به دیابت نوع 1 مبتلا می شوید.

حقایق: عوامل زیادی وجود دارد که خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را در فرزند شما تعیین می کند.

با تشکر از TrialNet.org و انجمن دیابت آمریکا (ADA) ، تحقیقات زیادی به تعیین عوامل مختلف م thatثر بر احتمال ابتلا به دیابت در کودکان مبتلا به والدین مبتلا کمک می کند.

تحقیقات ADA به عواملی اشاره کرده است که بر خطر ابتلا به نوع فرزند شما تأثیر می گذارد: 1. به عنوان مثال:

  • اگر از نوع 1 هستید ، نحوه توضیح اختلاف نظر فرزند شما 1 در 17 است.
  • اگر شما از نوع اول من هستید – و جوان به دنیا آمده اید قبل از شما 25 ساله می شوید – فرزند شما به 1 در 25 تبدیل می شود. اگر فرزند شما متولد شود بعد از شما 25 ساله بودید ، خطر فرزند شما 1 درجه سانتیگراد است.
  • اگر قبل از 11 سالگی به دیابت نوع 1 مبتلا شده اید ، احتمال دارد کودک شما در مقاطعی از زندگی خود به دیابت نوع 1 مبتلا شود.
  • اگر ظاهراً شما و همسرتان 1 دیابت دارید ، خطر فرزند شما بین 1 در 10 تا 1 در 4 است.

TrialNet در حال آزمایش کودکان و خواهران و برادران افراد مبتلا به دیابت نوع 1 در سراسر کشور از نظر وجود آنتی بادی هایی است که نشان می دهد سیستم ایمنی بدن به آنها حمله می کند یا خیر. تحقیقات آنها نشان می دهد که اگر کودکی قبل از 5 سالگی هیچ اتوآنتی بادی یا فقط 1 اتوآنتی بادی نداشته باشد ، احتمال همیشه ابتلا به دیابت نوع 1 بسیار پایین است.

برای کودکانی که از نظر مطالعات خود ایمنی مثبت هستند ، از تأخیر در تحقیقات یا جلوگیری از تأثیر کامل بیماری رنج می برند. مشارکت TrialNet است کتاب برای هر کودک یا خواهر و برادر شخص با نوع 1.

افسانه: بارداری شما می تواند مانند بارداری زنان دیگر باشد.

حقایق: مدیریت دیابت نوع 1 در دوران بارداری احتمالاً یکی از مهمترین کارهایی است که شما انجام می دهید – اما شما می توانید آن را انجام دهید!

آنها می توانند به پمپ انسولین و CGM کمک کنند ، اما بارداری با دیابت را ساده یا آسان نمی کنند. مهم نیست که چگونه آن را ترکیب کنید ، مدیریت این بیماری در دوران بارداری یکی از چالش برانگیزترین موارد جسمی ، روانی و احساسی خواهد بود. این یک سرویس شبانه روزی است که با فشار ، استرس و متغیرهای زیادی همراه است تا مشخص شود که این روزها در مورد دیابت نوع 1 چقدر رایج است.

اما شما می توانید این کار را انجام دهید! اجازه ندهید دیابت نوع 1 مانع از مادر شدن شما شود. با تیم مراقبت های بهداشتی شما همکاری نزدیک دارد. کمک بخواهید. مادران دیگر نوع 1 را بصورت آنلاین جستجو می کنند و هر روز یکبار این کار را انجام می دهند.


زنجبیل ویرا مدافع و نویسنده دیابت نوع 1 است ، حتی با بیماری روده و فیبرومیالژیا. نویسنده “بارداری با دیابت نوع 1”: راهنمای ماهانه شما برای مدیریت قند خون “، و بسیاری از کتابهای دیابت دیگر در آمازون. او همچنین دارای گواهینامه های آموزشی ، آموزش شخصی و یوگا است.

دیدگاهتان را بنویسید