ترک ایالات متحده برای انسولین مقرون به صرفه


این گزارش ملی افراد مبتلا به دیابت را که در جستجوی مأیوس کننده انسولین مقرون به صرفه به کانادا یا مکزیک می روند ، پوشش می دهد. این مطمئناً پدیده جدیدی نیست ، اما در سالهای اخیر به دلیل ادامه بحران مقرون به صرفه بودن انسولین در آمریکا ، به طور فزاینده ای سرانه شده است.

در اینجا ، هیچ کس واقعاً مجبور نیست بپرسد چرا آمریکایی ها برای ادامه زندگی از مرز انسولین عبور می کنند. این کاملاً واضح است ، با افزایش سرسام آور قیمت ها و حتی منجر به خودکشی ، در حالی که قیمت داروها در خارج از کشور تا 80 lower کمتر است. به طور فزاینده ای ، بسیاری از پوشش های رسانه ای تعجب می کنند که چرا حتی در میان مسائل قانونی و ایمنی ، قبلاً به این گزینه تبدیل نشده اند.

زیرا این یکی از تمریناتی است که از نظر فنی غیرقانونی است ، اما “حکم” با شورای عمومی درباره معافیت از مردان است. سالهاست که مقامات – در این مورد FDA ، گمرک و گشت مرزی – به شهروندانی که وارد کشور می شوند اجازه می دهند داروهای محدودی را که برای استفاده شخصی خود لازم است ، بیاورند.

شخصاً می دانم که می توانم انسولین را برای استفاده شخصی بیاورم ، زیرا این کاری بود که من انجام دادم. من چندین بار خانواده ام را به کانادا در میشیگان رساندم و آنچه را که برای انسولین نیاز دارم خریدم. در حالی که تجربیات من در داروخانه به داروخانه متفاوت است ، من یکبار مشکلی نداشته ام که در انتظار ماموریت من باشد.

واضح است که من تنها نیستم.

چهار شرکت معتبر تا کنون در چند ماه اول سال 2019 اخبار ملی مبنی بر عبور انسولین مقرون به صرفه از کشور اعلام کرده اند و دیگران در حال تهیه گزارش هستند. این توجه رسانه ها سطح جدیدی از گفتگو را در مورد شیوه دیابت ایجاد می کند که جامعه ما قبلاً مشاهده نکرده است.

  • در فوریه 2019 ، گروهی از D-Community از کالیفرنیا برای خرید انسولین به تیجوانا سفر کردند
  • در مارس 2019 ، گروه پیتسبورگ ، PA با هم به کانادا رفتند و سفری 250 مایلی را انجام دادند.
  • در ابتدای ماه مه 2019 ، گروه 300 مایلی شمال مینیاپولیس تا فورت فرانسیس ، انتاریو حرکت کردند تا انسولین بخرند. در این مورد ، این ایده ابتدا در گروه فیس بوک Lija Greeseid از D-Mom Lija پخش شد و سرانجام با چند نفر دیگر از کشور ، طرفداران معروف Quinn Nystrom و D-Mom نیکول اسمیت هولت (که الک 26 ساله خود را به دلیل جیره بندی انسولین برای هزینه های عمل از دست داد)
  • همچنین در اوایل ماه مه 2019 ، یک گروه پنج نفره از مترو دیترویت تا ویندزور ، انتاریو ، به همین دلیل ، با سرپرست گروه تماس گرفتند تا هنگام ورود انسولین در انبار ذخیره شود.

داستانهای رسانه ای و گفتگوهای ما با برخی از افرادی که در این ترفندها نقش دارند ، تأیید می کند که هیچ مشکلی از طرف داروساز فروش انسولین یا هرگونه دردسر از عوامل مرزی در قبال ایالات متحده وجود ندارد.

در حالی که هزینه ها بین استانهای کانادا متفاوت است ، انسولین در مقایسه با ایالات متحده بسیار ارزان تر است: از 30 دلار تا 45 دلار برای یک بطری انسولین مانند Humalog یا Novologum (NovoRapid خارج از ایالات متحده) در مقابل 300 دلار در ایالات متحده ؛ و حدود 60 تا 100 دلار برای یک کپسول انسولین ، در مقابل تا 500 دلار یا بیشتر در ایالات متحده.

آه!

بسیاری از این سفرها توسط مدافعان خود انسولین 4 انجام می شود که به طور فعال در T1International ، یک موسسه غیرانتفاعی جهانی مستقر در بریتانیا که انسولین مقرون به صرفه خود را در نوامبر 2014 راه اندازی کرد ، انجام می دهند. در حال حاضر بیش از نیمی از ایالات متحده سرانه دارد. و اعتراضاتی که او در شرکت های داروسازی انجام داد ، که به ایجاد یک درام مداوم از پوشش رسانه ای و نفوذ سیاسی کمک کرد.

گفته می شود که این گروهها در حال برنامه ریزی برای سفرهای بیشتر ، حتی کاروانهای بزرگتر هستند ، و از برخی شرکت کنندگان می خواهند که انسولین را برای دیگران که ممکن است نیاز داشته باشند به ایالات متحده بازگردانند.

اولین باری که این بازی را امتحان کردم در سال 2015 بود ، پس از رفتن ما به میشیگان با همسرم و من ناگهان به دلیل تغییر بیمه توسط پرداخت انسولین غافلگیر شدم. اساساً ، حرکت اواسط سال ما را در معرض کسر بالایی غیر منتظره قرار داد. از آنجا که ما در نیمه اول آن سال تحت پوشش بیمه همسرم بودیم و HDHP من (یک برنامه بهداشتی قابل کسر بزرگ) را دریافت نکرده بودیم ، ناگهان متوجه شدیم که قبل از اینکه کسی بخواهد برای این کار شروع کند ، مبلغ ترسناکی پرداخت می کنیم. پوشش من لوازم پزشکی از جمله انسولین دارم.

وحشت زده.

خوشبختانه می دانستم خوب است. من بسیار مفتخرم که در انجمن دیابت دوستانی دارم که با ارسال چند ویال اضافی به من کمک کردند. من می دانستم حتی در بدترین حالت یک سناریوی اقتصادی ، همیشه می توانم به گزینه انسولین والمارت 25 دلاری مراجعه کنم تا فاصله را تا زمانی که پوشش بیمه جدید همسرم آغاز نشد ، برطرف کنم – اگرچه فرمول انسولین مدرسه قدیمی برای اکثر مردم ایده آل نیست. در حال حاضر از مارک های آنالوگ انسولین استفاده می شود.

در آن زمان من به طور مبهم از گزینه انسولین کانادایی مطلع بودم ، اما به طور کامل نمی فهمیدم که آیا می توانم کاری انجام دهم. بنابراین تصمیم گرفتم با رانندگی به ویندزور ، یک شهر کانادایی در آن سوی رودخانه دیترویت در فاصله 30 دقیقه از محل زندگی خود در حومه مترو دیترویت ، جستجو کنم.

اولین باری که در پیشخوان داروخانه ای کوچک در بیرون ویندزور قدم می زدم ، هنوز در خاطر من تازه است. من احتمالاً ترسیده به نظر می رسیدم ، انگار با یک روپوش و یک خنجر درگیر فعالیت های غیرقانونی بودم. من سعی کردم قبل از دیدن سفرهایم اطلاعات و همچنین قوانین قابل اجرا را لکه دار کنم. اما او نگرانی های من را برطرف نکرد.

من اینجا هستم که انسولین بخرم … (؟)“من در پایان بازجویی صدا را ناجوانمردانه خفه کردم تا مشکلی پیش بیاید. در مرحله سوم پس از محاسبه منتظر یک داروساز بودم. اما هیچ کاری شبیه به این انجام نشد. این یک راه فوق العاده و آسان برای فهمیدن بود – آسان تر غالباً در کشورهای در حال توسعه که داروخانه ها قبل از درمان داروهای ضروری به فرآیند طولانی شناسایی اطلاعات نیاز دارند.

مقایسه هزینه ها بسیار دردناک بود: من برای بطری انسولین Humalogi که در آن زمان در سینک ظرفشویی استفاده می کردم ، کمتر از 50 دلار ارز آمریکایی پرداخت کردم. هنگام مقایسه یک فنجان کدو تنبل در ایالات متحده با بیمه قابل احتساب من ، قیمت چهار برابر بیش از 200 دلار (یا از طریق داروخانه محلی یا خرید از طریق پست) انجام می شد.

همانطور که دیگران در مورد انسولین بین المللی خود گزارش داده اند ، من برای یافتن انسولین ارزان قیمت احساس آرامش نمی کنم. من احساس کردم که نیاز به عصبانیت نیز برای دسترسی به این موارد عمودی ضروری است ، اما برای D-Community ما خوشحال کننده است که در صورت لزوم از این گزینه شخصی سازی شده بالقوه استفاده کند.

واضح است که من تنها نیستم. من همچنین با بسیاری دیگر در مترو دیترویت و منطقه دریاچه های بزرگ صحبت کرده ام که برای انسولین به کانادا سفر کرده اند. یک نوع بیمه بلند مدت می گوید که 1 مارک انسولین او مارک تجاری را تحت پوشش قرار نمی دهد زیرا پزشک او تشخیص داده است که بهتر است ، اما نمی تواند میلیون ها دلار بپردازد ، که هزینه جیب های اضافی در هر ماه است. سپس از جنوب شرقی میشیگان به کانادا سفر می کند و در آنجا تقریباً یک دهم قیمت را از اینجا خرید می کند.

دیگران پس اندازها و بودجه های مشابهی را گزارش می دهند ، از چالش های مربوط به تغییر اسناد انسولین غیر پزشکی گرفته تا کسر و یا حتی هیچ بیمه نامه ای که قیمت قرص های خرده فروشی باید پرداخت شود.

بنابراین ما این کار را انجام می دهیم.

من قطعاً می توانم انسولین بیشتری در انبار خریداری کنم. اما من به دلیل وجدان خود تصمیم گرفتم به سایر گزینه های اضطراری در ایالات متحده دسترسی نداشته باشم و نیازی به شانس من به کانادا نبود.

من این را از او تکرار کردم ، اما بیشتر در راه بازگشت از کانادا در حالی که به دلایل دیگر در این کشور بودم. همچنین زمانی که شخصی از من خواست برای او انسولین بخرم ، به فکر خرید بیشتر یا پاسخگویی بودم ، اما من مخالفت کردم ، زیرا این ضرورت یا فوریت خودم نبود. فقط برای من درست نیست

چرا که برخی قوانین وجود دارد.

در حالی که نیازی به خرید انسولین در کانادا با نسخه یا قانون نیست ، هر داروساز این را نمی داند و آنها دستورالعمل های کتبی دارند تا قبل از تکمیل اسکریپت ، یکی را به شما نشان دهند و آن را تأیید کنند. من دو برخورد در محله ای داشتم که یک داروساز در نامه ای به نیروی انتظامی کانادا نوشت که آنها نمی دانستند نسخه مورد نیاز است. یک روز مجبور شدم از یک داروساز بخواهم تا او و هیولا را جستجو کند! – همه چیز حل شده است در دفعات دیگر ، مردی انسولین را بدون نسخه پزشک به من نمی فروخت ، حتی اگر یک نسخه کاغذی داشتم. من به سادگی بالا رفتم و رفتم و هر داروخانه دیگری را که خرید آن در آنجا انجام شد ، پیدا کردم.

هر روز فقط یک کاسه می خرم و هزینه آن را می پردازم. من همیشه انسولین خریداری شده از کانادا را فاش می کنم و اسناد مکتوبی را برای عبور از مرزها آماده می کنم ، حتی اگر مجبور نباشم آن را نشان دهم. یکبار در یک گذرگاه مرزی کوچک در پورت هورون ، میشیگان ، یک عامل در CBP پرسید که آیا انسولین من برای استفاده شخصی است یا نه ، من پاسخ دادم که این کار به لطف برخی از افرادی است که به دنبال متوقف کردن داروها هستند.

این راهنمای FDA در مورد “واردات شخصی” این در واقع می گوید: “در بیشتر شرایط ، مردم مجاز به وارد کردن دارو یا دستگاه برای استفاده شخصی به ایالات متحده نیستند ، زیرا محصولات کشورهای دیگر اغلب توسط FDA برای استفاده و فروش در ایالات متحده خریداری می شود. آنها برای استفاده تأیید نمی شوند و این دارو برای استفاده در کشورهای دیگر تأیید شده است ، اما توسط FDA تأیید نشده است ، باید در ایالات متحده به عنوان داروی مورد تأیید در نظر گرفته شود و بنابراین واردات آن غیرقانونی است.

اما همین دولت همچنین پیشنهاد می کند که معافیت ها مشروط به موارد زیر است:

  • این دارو برای استفاده شخصی است.
  • مقدار معمولا بیش از 90 روز عرضه نیست و فرد می تواند یا وارد کند
    1. نام و آدرس پزشکان دارای مجوز در ایالات متحده را با محصول مراقبت پزشکی مسئول ارائه دهید ، یا
    2. شواهد محصول ادامه درمان ناتمام در یک کشور خارجی است.

همه پوشش های رسانه ای اخیر در این زمینه – از جمله داستان گوشتی “کاروان به کانادا” در روزنامه ها و تلویزیون – مطمئناً به نشان دادن بحران قیمت انسولین کمک می کند. این بی عدالتی است که افراد مبتلا به دیابت از کشور خود فرار کنند تا در وهله اول انسولین مقرون به صرفه ای را بدست آورند.

اما دو چیز من را از همه اینها ناراحت می کند ؛

نسخه ها نسخه ها: در ابتدا ، شما برای خرید انسولین بدون نسخه در کانادا یا مکزیک به نسخه نیاز ندارید. این می تواند به طرق مختلف ارائه شود. اما ، همانطور که گفتم ، همه داروسازان نمی دانند که بیماران آمریکایی می توانند ناامید شوند یا با داروساز محلی دستور کار داشته باشند ، که می تواند باعث ناراحتی شود. حتی نمایندگان در سراسر کشور هنوز این حق را دارند که قبل از اجازه دادن به هر گونه دارویی در ایالات متحده ، از شما بخواهند که نسخه بگیرید. بله همه پوشش رسانه ای فریاد می زند “نیازی به نسخه نیست!این می تواند کمی خطرناک باشد ، برخی از مردم ممکن است بیش از هر چیز گیج و سرخورده باشند.

استفاده شخصی در مقابل جمهوری: ثانیاً ، مانند هر چیز دیگری این روزها ، این تصور از بیرون آوردن مواد مخدر از کشور از نظر سیاسی تفرقه افکن است. لابی ها و دلقک های دارویی هر زمان که این اتفاق می افتد “مراقبت های بهداشتی” را نشان می دهند. در حالی که من نمی توانم لزوماً در مورد واردات شخصی موافق باشم ، از نواختن سازهای رسانه ای برای بلند کردن پرچم قرمز و جلب توجه شورای نگهبان در اینجا عصبی هستم. عواقب ناخواسته می تواند باعث فشار بیشتر برای FDA شود تا از “سیاست معافیت” خارج شود که به طور سنتی به همه ، از جمله گشت های مرزی ، اجازه می دهد نگاه دیگری داشته باشند.

اگر مردم به صورت جداگانه یا به تعداد کم از مرزها عبور کنند ، این یک چیز است ، اما وقتی می بینید که تلاش در اجرای حرفه ای ، دریافت سفارشات و جنبه “چگونه باید” در مسیر بین المللی صرف شود ، سازمان یافته تر می شود. جنبش. نه اینکه کاری اشتباه انجام شده باشد ، اما می تواند برای تعدادی از افرادی که مایل به ادامه این روش نیستند مورد هدف قرار گیرد.

تاکنون هیچ مدرکی مبنی بر اینکه کسی اقدام به خرید و فروش انسولین بسیار سودآور از خارج از بازار ایالات متحده کرده است وجود ندارد. اما در نهایت مزایایی را به همراه دارد. من از بدبین بودن متنفرم ، اما بدبخت است که جهان ما چگونه کار می کند و بدی ها اغلب بقیه ما را فاسد می کنند.

امید من این است که در این زمانهای ناامید ، ما به شدت مجبور به انجام اقدامات لازم برای توضیح نیاز به راه حل هستیم ، نه اینکه راه دیگری را برای بهره برداری از آن باز کنیم.

دیدگاهتان را بنویسید