پیش غربالگری دیابت نوع 1 زندگی شما را نجات می دهد


در Pinterest به اشتراک بگذارید
تحقیقات جدید به جامعه T1D چیزهای زیادی برای خوش بینی می دهد. گتی ایماژ
  • یک مطالعه تحقیقاتی جدید در آلمان نشان داده است که محافظت از دیابت نوع 1 (T1D) در کودکان برای عموم مردم ارزشمند و قابل اعتماد است.
  • در صورت استفاده گسترده ، این نوع محافظت می تواند احتمال ابتلا به دیابت کتواسیدوز (DKA) را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. عارضه مبهم T1D در کودکان
  • مطالعه دیگری نشان داد که تپلیزوماب درمان ایمونوتراپی جدیدی را برای کاهش خطر T1D در کودکان و بزرگسالان 59 درصد ارائه می دهد.، شروع بیماری را تا 2 سال به تأخیر بیندازیدبه

س whenالات مهم اغلب هنگام تشخیص دیابت در کودکان بوجود می آید: 1. چرا از پیش نمایش داده نشود؟ آیا می توان در اوایل فصل برای جلوگیری از سطح بالای خطرناک قند خون که مشخصه شروع این بیماری است ، کاری انجام داد؟

از لحاظ تاریخی ، هیچ روش قابل اعتمادی برای محافظت از بزرگسالان وجود ندارد که بتوانند این وضعیت خود ایمنی را تشخیص دهند یا شاید از بین ببرند.

اکنون امید در افق است.

آ مطالعه جدید در 28 ژانویه ، مجله JAMA اولین مجله ای است که یافته های مربوط به غربالگری دیابت نوع 1 را در کودکان خردسال کشف و منتشر کرده است.

نتایج نشان می دهد که این نوع اقدامات احتیاطی توسط پزشکان مراقبت های اولیه می تواند معیار وسیع تری برای عموم مردم باشد و این فرصتی را نه تنها برای نوزادان بلکه برای بزرگسالان و خانواده هایی که در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند ، برای ایجاد دیابت کتواسیدوز (DKA) نشان می دهد – که اغلب یک چشمگیر است. اولین قدم در تشخیص

این برنامه 4 ساله با نام “Fr1da” شامل بیش از 90،000 کودک 2 تا 5 ساله است. آنها پزشکان مراقبت های اولیه را در بایرن ، آلمان تقویت کردند. بیش از سیصد غربالگری اطفال آموزش خود را در دوران نوزادی با موفقیت به پایان رسانده اند.

دکتر خوب می گوید: “خبر خوب این است که اگر به درستی انجام شود ، آزمایش اتوآنتی بادی در بسیاری از کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 ایجاد می شود.” Anette-Gabriele Ziegler ، نویسنده و مدیر موسسه تحقیقات دیابت Zentrum ، رهبری این مطالعه را بر عهده خواهد داشت. مونشن در آلمان

“باید ارزان ، آسان و قابل اعتماد باشد. من فکر می کنم ما یک طرح کلی برای انجام آن داریم تا بتوان آن را با شیوه های موجود در کشورها و ایالت های مختلف تطبیق داد. “

این ، همراه با سایر یافته های تحقیقاتی اخیر که داروهای جدید می توانند شروع بیماری را در سال های اخیر به تاخیر بیاندازند ، به توانایی جامعه دیابت در فعال سازی موضوع تشخیص زودهنگام T1D کمک زیادی کرده است.

به طور خاص ، یک مطالعه آلمانی نشان داد که 31 درصد از کودکان سایه دار در معرض خطر بالای ابتلا به T1D هستند زیرا دو یا چند سنبله جزایر اتوآنتی بادی وجود دارد که احتمال دیابت را نشان می دهد.

تقریباً 25 درصد از این 280 پسر برای پیشرفت به کلاس 1 رفتند.

جالب اینجاست که فقط دو کودک در مطالعه که DKA را توسعه داده بودند در زمان تشخیص T1D در معرض خطر بالایی قرار داشتند – در مقایسه با روندها در جمعیت های بزرگبه

اگر غربالگری زودهنگام T1D بالقوه را نشان داد ، احتمالاتی را تصور کنید و در نتیجه ، خانواده یا بیمار از علائم آگاه بوده و آنها را در نظر بگیرند.

این علائم ممکن است شامل تشنگی شدید ، تکرر ادرار ، کاهش سریع وزن و استفراغ باشد. تا زمانی که بیمار با DKA به بیمارستان منتقل نشود اغلب نادیده گرفته می شود یا اشتباه می شود.

زیگلر می گوید: “من فکر می کنم ما نشان دادیم که سیستم حفاظتی DKA می تواند به میزان کمتر از 5 درصد برسد ، و من منتظر تجربه و آگاهی بیشتری هستم که ارائه دهندگان خدمات درمانی پیشرو به طور مداوم می توانند به آن سطح برسند.”

او هنوز چند کلمه احتیاط دارد.

“پوشش کاهش می یابد ، اما به هیچ وجه از DKA جلوگیری نمی کند. علاوه بر مواردی که انتظار می رود ، زیرا آنها بسیار جوان هستند یا پیشرفت سریع بیماری بالینی را دارند ، برخی خانواده ها نیز هستند که وضعیت خود را تغییر نمی دهند. زیگلر می گوید وقتی پیش تشخیص داده می شود.

زیگلر می گوید این مطالعه برای همه سنین پیامدهایی دارد ، اگرچه مناسب ترین شرایط برای تشخیص T1D اتوباد بدن معمولاً در طول سال ها کاهش می یابد.

وی خاطرنشان می کند: حفاظت از کودکان زیر 2 سال می تواند بسیار مهم باشد. و افزایش تجربه برای جمعیت بیشتر قطعاً هزینه و دامنه هرگونه غربالگری زیرساخت را افزایش می دهد.

زیگلر در ایمیلی به DiabetesMine گفت: “برای درک همه خطرات ، کودکان باید مرتبا مورد بررسی قرار گیرند ، اما این هزینه را تا حد زیادی افزایش می دهد.”

“ما در حال انجام یک مطالعه Fr1da Plus هستیم که در آن کودکان زیر 9 سال مورد آزمایش قرار گرفته اند تا به ما در مورد تاثیر بالقوه آزمایشات بعدی بیشتر بیاموزند. احتمال دیگر این است که کودکانی با خطر ژنتیکی افزایش یافته ، مانند سابقه خانوادگی وی گفت ، بیماری اغلب آزمایش می شود. “

زیگلر می گوید هر گونه برنامه پیش غربالگری که در نهایت عملی می شود باید با مراقبت و طراحی خانواده از قبل شناخته شده مرتبط باشد.

کلینیک می گوید نحوه ایجاد زیرساخت ها برای حمایت از این نوع حفاظت را پیگیری می کند.

مراحل بعدی که باید مورد توجه قرار گیرد ، داده های هزینه و ارزیابی تعداد موارد T1D شناسایی شده یا کلاهبرداری شده است – عوامل کلیدی در روش درمان یا اجرای برنامه.

همچنین به یک عنصر مهم از هر پروتکلی که در برابر غربالگری خود ایمنی محافظت می کند اشاره می کند تا اطمینان حاصل شود که خانواده برای انجام آزمایش نیازی به سفر دور ندارند.

زیگلر و همکارانش با اقتصاددانان سلامت کار می کنند تا هزینه پیش غربالگری را ارزیابی کنند.

JDRF و موسسه خیریه Helmsley نیز در این کار مشارکت دارند.

در همین حال ، تحقیقات در حال انجام است تا بسیاری از سوالات وصف ناپذیر را بپذیرند.

یک مطالعه ، که Fr1dolin نامیده می شود ، در نیدرزاکسن ادامه دارد و دیگری در کلرادو SK نامیده می شود.

زیگلر می گوید از تلاش های دیگر روی زمین و دیگر کشورهای روی زمین برای بررسی مسائل مربوط به حفاظت از بیماری T1D مطلع است.

وی گفت: “در نهایت ، مقرون به صرفه بودن تنها در صورتی ارائه می شود که بتوانیم بیماری بالینی را به تأخیر بیندازیم یا از آن جلوگیری کنیم.”

“بنابراین ما امیدواریم که با همکاری ما برنامه های غربالگری مقرون به صرفه ای داشته باشیم که DKA و تعداد موارد بالینی دیابت نوع 1 را کاهش دهد.”

با فرض اینکه غربالگری T1D می تواند گسترده تر باشد ، س bigال بزرگ بعدی پس از دریافت نتیجه قابل توجهی از تشخیص احتمالی T1D در راه است ، حالا چه؟

تابستان گذشته او به س questionالی که به طور بالقوه تغییر می کند پاسخ داد ، با نتایج یک شرکت پیشگیری از نوع 1 که در کنفرانس جلسات علمی انجمن دیابت آمریکا (ADA) در ژوئن 2019 افشا شد.

مطالعه TrialNet ، که در مجله پزشکی New England منتشر شد ، نشان داد که می توان از رویکرد درمانی برای دارویی به نام Teplizumab استفاده کرد.

این تحقیق ، با 76 شرکت کننده کوچک ، نشان داد که 14 روز ایمونوتراپی تک دوز این درمان ، خطر تشخیص T1D را برای کودکان و بزرگسالان 59 درصد در مقایسه با اثر دارونما کاهش می دهد.

به طور قابل توجهی ، تشخیص تا 2 سال به تأخیر افتاد و باعث شد ترشح انسولین بیماران طولانی شود.

آزمایش دیگری بر روی داروهای ضد تیموسیتوز گلوبولین (ATG) ، که معمولاً برای جلوگیری از انتقال هموپتیزی کلیه استفاده می شود ، نیز اثرات مثبت مشابهی را نشان داد.

دوزهای پایین T1 به تازگی به رسمیت شناخته شده اند و روندهای حفظ تولید گلوکز و انسولین کمتر را تا دو سال پیش نشان می دهد (به غیر از مواردی که برای تشخیص اخیر T1Ds دیده شده است).

در ارتباط با مطالعه Ziegler-Fr1da ، این نتایج با توجه به تأثیرات تصمیم گیری اولیه در تشخیص T1D امیدوار کننده است.

دکتر می گوید: “برای رسیدن به محل اتصال این موارد هیجان زده هستم.” مایکل هالر در دانشگاه فلوریدا ، نویسنده این مطالعه و رئیس TrialNet ATG.

در مورد کامپوزیت ATG مورد استفاده در این مطالعه ، هالر می گوید در حال حاضر تنها سازمان غذا و دارو (FDA) برای رد پیوند کلیه ، نه برای درمان انواع دیابت ، تأیید شده است.

با این حال ، پس از تحقیقات او با استفاده از ATG در حال حاضر در محیط بالینی ، تاخیر در شروع T1D را نشان می دهد ، هالر می گوید از روند درمان راحت تر است. تا به امروز ، بیمه گران هزینه درمان را پرداخت می کنند.

از سوی دیگر ، تپلیزوماب به دلیل تأخیر یا پیشگیری از دیابت نوع 1 در افراد در معرض خطر ، از طرف FDA در تعیین درمان از FDA استفاده کرد.

این نامگذاری به این معنی است که این دارو که توسط شرکت بیوفارما نیوجرسی Proventio Bio ساخته شده است ، می تواند سریعتر از طریق فرآیند خرید بازار حرکت کند.

این شرکت قصد دارد پرونده FDA را تا پایان امسال به پایان برساند.

در حالی که آزمایش اولیه و مداخله پزشکی نوع 1 به هیچ وجه متوقف نمی شود ، یا حتی از همه موارد ابتلا به DKA جلوگیری می کند ، می تواند از درد و بیماری زیادی جلوگیری کند و به طور بالقوه از مرگ جلوگیری کند.

به عبارت دیگر ، برای افراد مبتلا به T1D بسیار مهم است.

به دنبال والدین کودکی باشید که تا به حال مبتلا به DKA بوده اند یا از قند خون بالا به تشخیص بیماری رسیده اند.

از عزیزانی که در آن زمان تشخیص داده نشده اند اما دچار DKA شدید شده اند و در طرف دیگر کار نکرده اند بپرسید.

جف هیچکاک ، د-اوهایو ، D-Dad ، می گوید: “از آنجا که تشخیص DKA هنوز معلوم است و می تواند کشنده باشد ، حداقل این خانواده ها در معرض خطر هستند که ممکن است یک کودک در مورد نوع توضیحی که به احتمال زیاد زندگی را نجات می دهد ، در معرض خطر باشد.” بنیانگذار و رئیس جمهور کودکان غیر انتفاعی مبتلا به دیابت ، که دختر آنها ماریسا 24 ماه پیش تشخیص داده شد.

وی گفت: “علم همچنین نشان می دهد که کودکانی که درمان را قبل از مرحله DKA آغاز می کنند ، آرزوهای متابولیکی ساده تری نسبت به بچه هایی که DKA دارند دارند ، که نشان دهنده خطر اصلی هویت آنها است ، حتی اگر از T1D جلوگیری نشود ، می تواند تأثیر مثبت پایداری داشته باشد.”

تام کارلیا از نیویورک ، یک D-Dad دیگر و یک وکیل (که پسر و دختر و بچه های بزرگ او تشخیص داده شده اند) نیز در اینجا پتانسیل می بینند.

سالها پیش “گریه برای تغییر” کارلیا اسپیر برای افزایش آگاهی در مورد نوع 1 و DKA در مدارس و جوامع بود.

ریگان به قانون در کارولینای شمالی کمک کرده است ، که از اطفال می خواهد علائم T1D را به خانواده های کودکان 1 تا 6 ساله آموزش دهند.

کارلیا گفت: “این همه اثر گلوله برفی دارد.” “این تحقیق منجر به مطالعات دیگری می شود و منجر به آموزش و آگاهی در جامعه و خدمات اطفال می شود. یک ماده را برای آزمایش کلسترول خود تصور کنید ، و هنگامی که آنها به دنبال ارتباطی نزدیک با T1D هستند ، در آزمایش دیگری سرپوش می گذارند. این می تواند اولین گام برای تبدیل شدن به بخشی از زبان باشد. ‘

“نکته ای که در مورد جستجو وجود دارد این است که نه تنها در باز می شود ، بلکه درهای راهرو نیز باز می شود. شما از چراغ پین ، که در چراغ قوه ، در نور ، در سیل … شروع می کنید و سپس به نقطه اوج می روید. “

با این حال ، اقدامات احتیاطی برای برخی از خانواده ها یک مشکل ساده نیست ، که ممکن است با تأثیر مثبت احتمالی نگران کننده باشد ، اگر می توان برای جلوگیری از بروز T1D زیر اقدام کرد.

این که هر خانواده چیزی برای دعوا و قضاوت برای خود دارد.

در همین حال ، قبل از دستیابی به هر یک از مواد تحقیقاتی برای غربالگری و درمان احتمالی ، ما امکانات کمک به خانواده ها و بررسی علایم عمومی T1D و عوارض خطرناک DKA را کشف می کنیم ، از جمله:

دیدگاهتان را بنویسید